Symptome von Pankreaserkrankungen


Die Bauchspeicheldrüse ist ein Teil des Verdauungssystems, der eine doppelte Last trägt.

  • Auf der einen Seite werden Enzyme produziert, die Kohlenhydrate, Proteine ​​und Fette (Trypsin, Chymotrypsin, Amylase, Lipase, Laktase, Maltase, Elastase, Diastase) abbauen, Eisen reguliert Verdauungsprozesse.
  • Auf der anderen Seite, Insulin und Glucagon aus den Beta-Zellen der Langerhans'schen Inseln synthetisierend, stellt dieses Organ die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers sicher und reguliert den Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsel.

Dementsprechend beeinflussen pathologische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse viele Funktionen des Körpers. Anzeichen von Pankreaserkrankungen bei Frauen sind die gleichen wie die Symptome der Bauchspeicheldrüsenerkrankung bei Männern.

Die Bauchspeicheldrüse leidet am häufigsten an Entzündungen und zerstörerischen Prozessen. Daher sind typische Manifestationen von Pathologien der Bauchspeicheldrüse die Symptome der akuten Pankreatitis.

Akute Pankreatitis ist eine nichtinfektiöse Entzündung des Drüsengewebes mit Elementen von Ödem, Zerfall und Tod des Drüsengewebes (vor dem Hintergrund der Selbstverdauung durch Lipasen und Trypsin), der Bildung von Bindegewebsnarben und einer Verletzung der normalen anatomischen Struktur und Funktion der Drüse. In einigen Fällen können sich bakterielle Vereiterung, Zystenbildung, Blutung, Entzündung des Peritoneums an die primäre Entzündung anheften.

Auslösende Faktoren für die akute Pankreatitis sind Schwierigkeiten beim Abfluss des Sekrets der Bauchspeicheldrüse auf dem Hintergrund einer Verengung des Ganges mit einem Tumor oder einer Narbe, Pathologien der Gallenwege und des Zwölffingerdarms, Pankreasverletzung und Alkoholkonsum.

Eine interessante Tatsache ist, dass es keinen direkten Zusammenhang zwischen der Dauer der Alkoholisierung gibt. Oftmals leiden Patienten mit chronischem Alkoholismus jahrelang ohne Entzündung der Drüse, und Nichttrinker können an der Zerstörung des Körpers vor dem Hintergrund einer einzelnen Episode der Einnahme einer kleinen Dosis Alkohol sterben.

Es gibt mehrere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, deren Symptome sich sehr ähnlich sind. Nur der Arzt kann sie durch Labordaten, instrumentelle Forschung unterscheiden.

Symptome einer akuten Pankreatitis - der häufigsten Pankreaserkrankung beim Menschen

Schmerzhafte Empfindungen

Die führende Manifestation der Pankreatitis ist der Schmerz. Die Art des Schmerzes (vom stumpfen Ziehen bis zum scharfen Schneiden) wird durch das Ausmaß der Läsion, ihren Charakter (Ödem oder Nekrose) und die Beteiligung von Peritoneum (Peritonitis) -Blättchen in dem Prozess bestimmt. Im letzteren Fall treten Symptome der Reizung des Peritoneums auf, bei Palpation der Drüse wird der Schmerz nicht durch Druck, sondern durch die Freigabe der Hand verstärkt. Заболевания поджелудочной железы : симптомы

Bei Ödemen wird das Schmerzsyndrom durch Dehnung der Drüsenkapsel, Kompression der Nervenendigungen und Überlaufen der Gänge mit Sekretionsprodukten verursacht.

Seit langem besteht eine Diskrepanz zwischen sehr starken Schmerzen und dem Fehlen einer schützenden Muskelspannung in der vorderen Bauchwand (der Magen bleibt während der Palpation weich).

Der Ort des Schmerzes (im rechten, mittleren oder linken Teil des Epigastriums) ist auf die Lokalisierung des pathologischen Hauptfokus im Kopf, Körper oder Schwanz des Organs zurückzuführen.

Ihre Bestrahlung im Rücken ist die Position des Organs im retroperitonealen Raum auf der Höhe von 12 Brust- bis 4 Lendenwirbeln und Merkmalen der Innervation der Drüse (Zweige des Plexus coeliacus und des Vagusnervs).


Der Schmerz steht in der Regel nicht mit der Nahrungsaufnahme in Verbindung und hat einen dauernd bleibenden Charakter, der mit den pathologischen Veränderungen im Organ zunimmt. Die seltenere Disposition des Schmerzes ist der Vaginalraum oder das Herzgebiet mit Bestrah- lung in der Klavikula. Bei solch einem schmerzhaften Syndrom ist es wichtig, Schmerzen rechtzeitig vom Herz zu trennen (Stenokardie, Myokardinfarkt).

Bei der Pankreasnekrose erreicht der Schmerz den höchsten Grad und kann zu einem Schmerzschock führen, an dem der Patient sterben kann.

Dyspeptische Phänomene

Dyspepsie begleitet Pankreatitis ist Übelkeit, Essstörungen, Erbrechen von Lebensmitteln gegessen und instabilen Stühlen. Dyspepsie tritt in der Regel zu Beginn der Erkrankung nach Ungenauigkeiten in der Ernährung (Verzehr von fettigen, geräucherten Lebensmitteln, Pilzen, Tomaten, Honig oder Alkohol) auf. Klassiker des Genres sind Wodka, gebacken mit kaltem Schnitzel und Tomate. Es gibt Situationen, wenn die Einnahme von Medikamenten, es wird ein Auslöser für den pathologischen Prozess (Nitrofurane, Antibiotika, Sulfonamide, Valproinsäure, Azathioprin, Sulfasalazitny, Zytostatika). Weitere Details über die Behandlung, Symptome und Ursachen von Dyspepsie .

  • Übelkeit und Erbrechen

Die Übelkeit geht dem Erbrechen voraus und ist mit der Umverteilung des N. vagus verbunden, die die Bauchspeicheldrüse innerviert. Erbrechen entwickelt sich in mehr als achtzig Prozent der Fälle und bringt keine Erleichterung.

Es wird durch Intoxikation verursacht. Zunächst hat es in der Regel einen Magencharakter (Erbrechen gegessenes Essen), und dann erscheint im Erbrochenen der Inhalt des Zwölffingerdarms (Erbrechen der Galle).

Das Volumen und die Häufigkeit des Erbrechens können sehr bedeutsam sein, was zu einer allmählichen Dehydratation mit Verlust von Wasser und Elektrolyten führt. In diesem Fall geht hauptsächlich Salz verloren und es entwickelt sich eine hypoosmotische Dehydratation.

  • Dehydration

Es gibt mehrere Grade der Dehydration . Jeder von ihnen hat sein eigenes Krankheitsbild.

теряется до трех процентов массы тела, пациентов беспокоит слабая жажда, слизистые влажные. Beim ersten Grad gehen bis zu drei Prozent des Körpergewichts verloren, die Patienten leiden unter schwachem Durst, schleimige Feuchtigkeit. Für den Verlust der Elektrolyte ist der geäußerte Durst nicht typisch, es wird durch die schnelle Atmung (die Kurzatmigkeit, die Ursachen ) ersetzt.

и теряется до девяти процентов веса. Beim zweiten Grad gehen bis zu neun Prozent des Gewichts verloren. Erscheint der geäusserte Durst und die Trockenheit der Schleimhäute. Die Elastizität der Haut nimmt ab (die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Hautfalte, die in die Quetschung gezogen wird, fällt). Das System der Blutzirkulation leidet auch - es gibt eine Beschleunigung von Puls und Herzklopfen. Die Anzahl der Urinierungen nimmt ab und die Menge des ausgeschiedenen Urins nimmt ab, es wird dunkler.

– это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Der dritte Grad der Dehydratation ist gekennzeichnet durch Elektrolytstörungen und einen Verlust von bis zu zehn Gewichtsprozent. Der Allgemeinzustand leidet: Patienten sind behindert, schläfrig. Sie haben einen niedrigen Blutdruck, können Herzrhythmusstörungen, trockene Schleimhäute und Haut, verarmte Mimik, Sprache und Bewusstsein können verwirrt werden. Die Azidose entwickelt sich im Blut und der hypovolämische Schock mit dem Verlust des Bewusstseins und der polyorganischen Mangelhaftigkeit kann sich entwickeln.

  • Instabilität des Stuhls

Es zeigt sich in der Veränderung der Verstopfung durch Verstopfung. Zu Beginn der Erkrankung bei Patienten ausgedrückt Blähungen ( Blähungen, Ursachen ) und Stuhlretention (siehe alle Abführmittel für Verstopfung ). Dies liegt an der Tatsache, dass Pankreasenzyme und Gallensäuren, die eine abführende Wirkung haben, nicht in das richtige Volumen im Darm fallen. Nach einigen Tagen der Verstopfung kann ein weicher Stuhl erscheinen.

Hautveränderungen

Die Hauterscheinungen der Pankreatitis werden durch Kompression der Gallenwege mit ödematösem Pankreas zu Blässe oder Gelbsucht reduziert. Es kann auch einige zyanotische Finger geben, Nasolabial-Dreieck aufgrund von Intoxikation und Atemnot (Lagerloeff Symptom). Ähnliche bläuliche Flecken können auf der Bauchhaut auftreten (häufiger rechts vom Bauchnabel). Dies ist ein Symptom von Halstead. Die Blähung des Seitenbauches ist eine Folge von Durchblutungsstörungen in der Bauchhöhle (Gray-Turner-Symptom). Die zyanotisch-gelbliche Farbe des Nabels ist als Symptom von Kyuylen bekannt. Die Prellungen am Nabel sind ein Symptom von Grunwald.

Spezielle Symptome

Besondere Symptome, die beim Palpieren des Abdomens auftreten, werden in der Regel nur von einem Arzt bestimmt.

  • Mayo-Robsons Symptom ist eine schmerzhafte Palpation des linken Rippenbogenwinkels.
  • Das Symptom von Dudkiewicz ist definiert als die Schmerzhaftigkeit der Palpation, wenn der Arm des Arztes 2 cm unterhalb des Nabels steht und sich nach innen und schräg nach oben bewegt.
  • Wenn der Rand der Hand zu ruckartigen Bewegungen im Epigastrium führen, dann zeigt der entstehende Schmerz ein positives Symptom Chukhrienko.
  • Das Symptom von Schetkina-Blumberg ist die Intensivierung von Schmerzen mit dem Zurückziehen der Hand während der Palpation des Abdomens, es ist am typischsten für Peritonitis. Wenn in der Bauchhöhle ein mit Pankreasfäule und Reizung des Peritoneums einhergehender pathologischer Erguss in der Bauchhöhle auftritt, werden die Symptome einer Reizung des Peritoneums, die den Beginn einer Peritonitis anzeigen, aufgedeckt.

Laboreigenschaften

Am charakteristischsten für die Entzündung oder Zerstörung der Bauchspeicheldrüse sind Veränderungen in klinischen und biochemischen Bluttests sowie Veränderungen im Urin.

  • Klinischer Bluttest

Es wird mit einer Erhöhung der Rate der Erythrozytensedimentation reagieren (mehr als 10 mm pro Stunde bei Männern und mehr als 20 bei Frauen), relative Leukozytose (eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten über 9 G / L), die eine Entzündung anzeigt. Bei starker Zerstörung und Anheftung einer eitrigen Infektion kommt es zu einer "Verlagerung der Leukozytenformel nach links", dh zu einer Zunahme der Anzahl der segmentierten und erstarrten Leukozyten.

Wenn Sie Hämatokrit (das Verhältnis der Anzahl der Erythrozyten zum Volumen des Plasmas) bestimmen, steigt es aufgrund von Dehydrierung (bei Männern> 54, bei Frauen> 47%). Der relative Anstieg der Erythrozyten wird ebenfalls bestimmt. In Fällen mit hämorrhagischer Pankreatitis in späteren Stadien ist es möglich, dass sich eine Anämie entwickelt (ein Abfall des Erythrozyten- und Hämoglobinspiegels). Der Blutglukosespiegel wächst in der Regel und überschreitet 5,5 mmol / l.

  • Biochemie von Blut

Es bestimmt am häufigsten die Höhe der Amylase, die in den ersten 12 Stunden der Krankheit über 125 U / l ansteigt. Wenn Nekrose der Drüse auftritt, fällt die Amylase. Steigende Lipase, Trypsin und das Niveau der Enzyminhibitoren sind eher indikative Zahlen. Für heute ist der Anstieg der ersten beiden Tage der Blutelastase am spezifischsten.

Dieses Enzym wird jedoch nicht in allen Laboratorien bestimmt. AlaT, ASaT und LDH wachsen, was auf den Zerfall der Zellen hinweist. Aufgrund der Gelbsucht steigt die Menge an indirektem und Gesamtbilirubin. Azidose führt zu einem Abfall der Kalzium-, Magnesium- und Chloride.

  • Veränderungen im Urin

betreffen die Zunahme seiner relativen Dichte, das Auftreten von Protein (Zylindern), Leukozyten und Erythrozyten während der Dehydratation oder toxische Schädigung der Nieren. Die Urin-Diastase beginnt 100 U mit der oberen Grenze der Norm von 64 Einheiten zu überschreiten. Außerdem erscheint Zucker im Urin und Ketonkörper, was auf Verstöße gegen den Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsel hinweist.

Symptome anderer Pankreaserkrankungen

Neben der akuten Pankreatitis gibt es eine Reihe anderer Pathologien, die das Pankreas betreffen. Symptome der Krankheit, Diagnose und Behandlung hängen oft vom Stadium des Prozesses und seiner Lokalisierung ab.

Welche Symptome der Pankreaserkrankung sind typisch für die meisten Pathologien? Dies sind Schmerzen, Verdauungsstörungen und Besonderheiten von Labortests.

Schmerz
Chronische Pankreatitis Außerhalb der Verschlimmerung des Prozesses stört das Schmerzsyndrom nicht. Bei Exazerbationen kommt es im Oberbauch zu einem dumpfen oder scharfen Schmerz mit einer Bestrahlung im unteren Rücken oder zu unterschiedlich intensiven Schindeln.
Krebs der Bauchspeicheldrüse Abhängig von der Lage des Tumors und dem Stadium des Krebses kann der Schmerz schmerzhafte episodische oder permanent ähnliche Schmerzen bei akuter Pankreatitis sein
Typ 1 Diabetes mellitus Es gibt keinen Schmerz
Zystische Fibrose Krämpfe entlang des Darms
Pankreasnekrose Die am stärksten ausgeprägten scharfen Schmerzen im Oberbauch oder hinter dem Brustbein, geben im Rücken oder Schlüsselbein. Auf dem Höhepunkt des Schmerzes kann sich ein Schockzustand mit Bewusstseinsverlust entwickeln.
Zyste der Bauchspeicheldrüse Schmerzen stumpf instabil, schwach oder nicht vollständig mit kleinen Zysten. Ein helles Schmerzsyndrom tritt auf, wenn die Größe der Formation aufgrund der Kompression der Gänge, der Nervenstämme oder der Spannung der Drüsenkapsel signifikant ist. Wenn der Prozess im Kopf die rechte Seite des Epigastriums verletzt, mit Schwanz Läsionen - die linke. Wenn die Zyste im Körper ist, ist der Schmerz in der Mitte des Epigastriums lokalisiert.
Dyspeptische Phänomene
Chronische Pankreatitis Instabilität des Stuhls (Veränderung der Verstopfung und Durchfall). Mit den Fehlern in der Diät (fettig, geräuchert, gebraten, Honig, Pilze, Tomaten, Zucchini) - schneller fetter Stuhl, Übelkeit, kann es Episoden des Erbrechens der Nahrung oder der Galle geben.
Krebs der Bauchspeicheldrüse In den frühen Stadien der Episoden von Übelkeit und instabilem Fett Stuhl mit Voreingenommenheit in der Ernährung (häufiger mit Krebs der Eichel), eine Abnahme des Appetits. Es ist durch Blähungen gekennzeichnet, erhebliche Gewichtsabnahme. In den späten Stadien - reichlich Durchfall, häufiges Erbrechen.
Typ 1 Diabetes mellitus Bei hypoglykämischen Zuständen zeichnet sich ein scharfes Gefühl von Hunger und Schwäche aus. Bei Ketoazidose - Übelkeit, Erbrechen. Bei Patienten mit Diabetes ist das Gewicht stark reduziert.
Zystische Fibrose Sehr häufig flüssiger fettiger Stuhl, dessen Volumen die Norm mehrmals überschreitet. Verminderter Appetit, Blähungen.
Pankreasnekrose Blähungen, Stuhlretention.
Zyste der Bauchspeicheldrüse Blähungen, Gewichtsverlust, häufiger Stuhlgang - mit einer Zyste der Drüse. Mit Läsionen des Körpers und Schwanz - ein verfärbter Stuhl, Verstopfung, Episoden von Übelkeit.
Spezifische Eigenschaften
Chronische Pankreatitis Exazerbation als Reaktion auf Alkohol, Fett, gebraten, geräuchert, Marinaden, süß.
Krebs der Bauchspeicheldrüse Gelbsucht oder schwere Blässe, kanzeröse Kachexie in späteren Stadien.
Typ 1 Diabetes mellitus Durst, erhöhtes Volumen von abziehbarem Urin, Juckreiz der Haut und der Schleimhäute. Neigung zu Hypoglykämie (akuter Hunger, Schwitzen, Herzklopfen, Ohnmacht), Ketoazidose (Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Acetongeruch aus dem Mund, Bewusstlosigkeit, Koma).
Zystische Fibrose Die Ablagerung von Salzkristallen auf der Haut, trockener Mund , Muskelschwäche.
Pankreasnekrose Klinik eines akuten Abdomen, Schmerzen oder toxischen Schocks.
Zyste der Bauchspeicheldrüse Große Zysten werden durch die vordere Bauchwand sondiert. Bei Vereiterung der Zyste kommt es zu Schmerzen im Unterleib und zu einem Temperaturanstieg.
Labordaten und instrumentelle Diagnostik
Chronische Pankreatitis Während einer Exazerbation steigt das Blut von Elastase 1 an. Laborzeichen der Exazerbation sind der akuten Pankreatitis ähnlich. Elastase Kot verringert
Krebs der Bauchspeicheldrüse Beschleunigte ESR (mehr als 30 mm / Stunde). Es gibt Anzeichen von Anämie und Leukozytose. Wenn Ultraschall durch eine abgerundete Formation bestimmt wird. Die Überprüfung der Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer Biopsie.
Typ 1 Diabetes mellitus Der Blutzucker ist höher als 6,1 mmol / l. Der Gehalt an glykiertem Hämoglobin ist> 6,5%.
Zystische Fibrose Reduzierte fäkale Elastase. Ein positiver Test auf zunehmende Chloride und DNA-Diagnostik ist positiv.
Pankreasnekrose Die Daten der Labordiagnostik stimmen mit der akuten Pankreatitis überein. Auf Ultraschall - Zeichen der Zerstörung der Drüse.
Zyste der Bauchspeicheldrüse Erhöht leicht die Menge an Enzymen im Blut und Urin. Ultraschall erkennt Flüssigkeitsbildung. Überprüfung der Diagnose während der Biopsie.

5 Kommentare

  1. Sehr verständlich. Selbst Popuas würden es verstehen. Vielen Dank an die Leute der Honig-Alphabetisierung, um von der Gärtnerei zu unterrichten. Gesündere Menschen werden es sein.

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