Toxocarosis: Symptome und Behandlung einer Person, Wege der Infektion, Formen, Prävention


Toxocarosis ist die Infektion von Geweben und Organen des menschlichen Körpers durch die Larven des parasitären Wurms (Helminth) Toxocara canis toxocara. Die Krankheit ist im Territorium unseres Landes verbreitet und nimmt einen der ersten Plätze in der Struktur der Helminthiasis ein.

Toksokaroz bezeichnet die Geogelmintose ("geo" - Erde), da mikroskopisch kleine Eier mit Helminthenembryonen reifen und lange im Boden bleiben. Der natürliche Besitzer von Toksokara ist fleischfressende Tiere aus der Familie der Hunde (Hunde, Wölfe, Füchse) und Katzen (Katzen), sie gelangen aus Versehen zur Person und entwickeln sich nicht zu erwachsenen Formen.

Die Krankheit verläuft mit so vielen verschiedenen Manifestationen, dass selbst erfahrene Ärzte nicht anhand eines klinischen Bildes diagnostizieren. Die Larve von Toksokara wandert im menschlichen Körper mit dem Blutfluss durch die Gefäße und kann in beliebige Organe gelangen, was die entsprechende Symptomatik hervorrufen wird.

Toxokarose verläuft oft nach der Art der allergischen Reaktion in Form von Urtikaria, Bronchialasthma und Quincke-Ödem. Den Verdacht auf das Vorhandensein des Helminthos zuzulassen, erlaubt die allgemeine Blutprobe, nach der der Arzt die bestätigenden Studien ernennt. Eine adäquate Therapie entlastet Patienten von ernsthaften Gesundheitsproblemen, die sich für eine jahrelange Standardbehandlung oft nicht eignen.

Pathogen und Wege seiner Übertragung

Toxocara ist ein parasitärer Wurm aus der Klasse der Spulwürmer oder Nematoden (Nematoda).

  • Am häufigsten wird die Person von Hund toxocara (Hunde-Ascaris, Toxocara canis) befallen
  • In seltenen Fällen wird der Erreger der Toxocarose Cat Toxocara (der Katzenascaris, Toxocara mystax).

Äußerlich ähneln Parasiten den menschlichen Ascaris, da sie nahe Verwandte sind: Sie sind durch eine ähnliche Struktur, einen Entwicklungszyklus, die Migration von Larven miteinander verbunden. Allerdings sind die letzten Besitzer ihrer verschiedenen, so dass sie verschiedene Krankheiten der Klinik verursachen.

Toxokara hat eine weiße Farbe, einen länglichen Körper in Form eines dünnen Zylinders mit spitzen Spitzen. Die Länge des Weibchens beträgt 6,5-10 cm, die Männchen sind kleiner und haben im Durchschnitt eine Länge von 4 bis 6 cm, erwachsene Individuen leben nur im Magen und Darm eines Hundes oder einer Katze, beim Menschen treten sie nicht auf.

Versehentlich in den menschlichen Körper fallende Parasiten, deren Wirte andere Tiere sind, verursachen schwere Schäden an den inneren Organen, da sie nicht an das Leben unter solchen Bedingungen angepasst sind. Sie können den Entwicklungszyklus nicht abschließen und gehen in eine für den Eigentümer sichere Form über.

Der Parasit neigt immer dazu, für seinen Besitzer unsichtbar zu sein, daher verursacht er minimale Veränderungen in seinem Körper, kaum wahrnehmbare Symptome. Der Wurm ist daran interessiert sicherzustellen, dass sein Lebensraum ihn für lange Zeit mit Nährstoffen versorgt und lebensfähig bleibt, daher verläuft die Invasion (Wechselwirkung des Helminthums mit einem Menschen) gewöhnlich in guter Ordnung.

Die Infektion von Tieren erfolgt auf folgende Weise:

  • wenn Kot von anderen Tieren gegessen wird, Boden, der mit Toxocar-Eiern infiziert ist;
  • beim Essen von Ratten, Mäuse infiziert mit Toxocar-Larven;
  • während der Schwangerschaft dringen die Larven bei sich entwickelnden Welpen durch die Plazenta-Hündinnen;
  • wenn mit Welpen aufgenommen Milch Mutter mit Larven von Helminth infiziert.

Das Toxocara-Ei gelangt in den Magen eines Hundes / einer Katze, wo unter der Einwirkung von Magensaft seine äußere, dichte Schale gespalten wird und die Larve nach außen tritt. Es erreicht den Dünndarm, gräbt seine Wand und gelangt in die Blutgefäße. Mit dem Blutfluss passiert die Larve nacheinander:

  • Lebervenen;
  • die untere Vena Cava;
  • rechter Vorhof und Ventrikel;
  • Lungen;
  • linkes Herz;
  • ein großer Kreislauf, aus dem sich Organe ansiedeln.

Normalerweise setzen sich Larven in Tieren in der Lunge fest und erreichen keinen großen Kreislauf. Sie werden mit Schleim im Rachen herausgenommen und vom Hund geschluckt und gelangen wieder in den Magen-Darm-Trakt. Im Dünndarm erreichen die Larven ihre Reife und beginnen sich zu vermehren. Eier werden mit Kot des Tieres entnommen. Sie fallen in den Boden, wo sie innerhalb von 1-4 Wochen reifen und für nachfolgende Wirte ansteckend werden.

Eine Person wird auf folgende Weise infiziert:

  • beim Verschlucken von Toxocar-Eiern aus dem Fell des Tieres;
  • beim Verzehr von Gemüse, das mit Erde, Früchten und Beeren kontaminiert ist;
  • beim Essen von Land (typisch für Kinder und psychisch kranke Menschen).

Die Infektion ist für kleine Kinder am anfälligsten, da sie keine persönlichen Hygienekenntnisse haben. Gewöhnlich tritt die Infektion in der warmen Jahreszeit auf, da während dieser Periode der menschliche Kontakt mit der Erde ziemlich häufig auftritt. Toxocarose tritt oft bei Landwirten auf, die psychisch krank sind, in skrupellosen Familien.

Kakerlaken spielen eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Toxocarien. Sie essen Helminth Eier und isolieren sie in einem lebensfähigen Zustand im Haus einer Person für Nahrung, die zur Infektion von Leuten führt.

Toxocare Larven gelangen beim Menschen immer in einen großen Kreislauf und setzen sich in Organen ab, in denen sie die Gefäßwand durchdringen können. Die Larve fällt in eine ungeeignete Umgebung, ist also mit einer dichten Kapsel bedeckt und geht in eine inaktive Form über. In dieser Form kann es jahrelang im menschlichen Körper bestehen bleiben. Ihr weiterer Fortschritt wird durch Zellen des Immunsystems behindert, die eine entzündliche Barriere um die Larve bilden. Jede Abnahme der Immunität führt zur Aktivierung des Helminthums und zur Verschlimmerung der Krankheit.

Klassifikation und Symptome der Krankheit

Toxocarosis tritt in verschiedenen Formen auf:

  • – с четкими клиническими признаками; Manifest - mit deutlichen klinischen Symptomen;
  • – с незначительными неспецифическими симптомами; gelöscht - mit geringfügigen unspezifischen Symptomen;
  • – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его. latent - ohne irgendwelche Manifestationen, sichtbar beim Blick auf den Patienten, stört ihn.

Die Schwere der Erkrankung hängt vom Alter ab:

  • Toxocarosis bei einem Kind unter 12 Jahren tritt in einem Manifest auf - schwer oder mittelschwer
  • bei Erwachsenen sind die Symptome von Toxocarien entweder ausgelöscht oder fehlen vollständig

Wenn die Krankheit weniger als 3 Monate dauert, spricht man von akut, wenn mehr - chronisch. Bei chronischer Toxocarose werden die Perioden asymptomatischen Flusses (Remission) durch Exazerbationen ersetzt, während deren die Larven wieder wandern und eine neue Welle klinischer Manifestationen auslösen.

Je nach klinischer Manifestation werden folgende Formen der Toxocarose unterschieden:

  • viszeral (mit Beteiligung der inneren Organe);
  • Auge;
  • kutan;
  • neurologisch.

Ungeachtet der Lage der Larven im Körper aktiviert ihre Anwesenheit die Zellen des Immunsystems und macht sie aggressiver. Sie sind entschlossen, den Parasiten zu bekämpfen, was oft zu allergischen Reaktionen des Typs führt:

  • Rashes auf der Haut - seine Elemente im Aussehen ähneln Mückenstiche, können ringförmig sein, auf jedem Teil des Körpers. Begleitet den Ausschlag der juckenden Haut unterschiedlicher Schwere: von leichten Beschwerden bis zum völligen Verlust der Ruhe.
  • Ödeme Quincke - es ist im Nacken gelegen, drückt den Kehlkopf, der das Eindringen von Luft in die Lunge verhindert. Eine Person hat einen plötzlichen Erstickungsanfall, er kann keine Luft einatmen und vollständig ausatmen, seine Haut wird blau. Ohne medizinische Notfallversorgung führt Quinckes Ödem häufig zum Tod einer Person.
  • – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Bronchialasthma - manifestiert sich als anhaltender trockener Husten mit einer kleinen Menge Lichtauswurf, Atemlosigkeit und Erstickungsanfällen, bei denen eine Person nicht vollständig ausatmen kann. Das Atmen des Patienten wird während eines Angriffs so laut, dass trockene Rasseln in einiger Entfernung von ihm zu hören sind.

Die akute Form der Toxocariasis und Exazerbation der chronischen ist oft von Fieber begleitet, steigt die Körpertemperatur des Patienten auf 37-38 Grad C. Symptome der Intoxikation: Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schmerzen in Muskeln und Gelenken sind leicht oder vollständig abwesend. Das Vorhandensein eines Parasiten im Körper wird durch Lymphknoten beeinflusst - fünf oder mehr ihrer Gruppen sind in der Größe vergrößert, bleiben aber schmerzfrei und beweglich (ohne Anzeichen einer Entzündung).

Viszerale Form

90% der Fälle treten bei inneren Organen auf. Symptome von toxocarias in diesem Fall sind direkt mit dem von den Larven betroffenen System verbunden, während mit den Manifestationen von Allergie und Intoxikation kombiniert. Wie oben gesagt, durchdringt der Parasit den menschlichen Körper mit dem Blutfluss, so dass er sich am häufigsten in Organen mit einem ausgedehnten Netzwerk von Blutgefäßen und einer relativ langsamen Durchblutung niederlässt: in der Leber, Lunge, Gehirn.

Die Niederlage des Verdauungssystems beginnt mit dem Eindringen von Larven in das Lebergewebe. Weiter gelangen sie in den Gallengang, Pankreasgänge, Zwölffingerdarm, Dünndarm. So stören Larven den Abfluss von Gallensaft und Pankreassaft, verletzen die Darmwand, was sich durch folgende Symptome äußert:

Toksokara kann die Darmwand mechanisch schädigen, was zu einem konstant niedrigen Blutverlust führt, der sich klinisch manifestiert durch Anämie ( Abnahme des Hämoglobins im Blut ), Schwäche, Blässe der Haut und der Schleimhäute und Lärm in den Ohren.

Die Niederlage des Atmungssystems zeigt sich:

Später führt die Toxocarose zur Entwicklung von vollständigem Bronchialasthma, manchmal verursacht sie schwere Lungenentzündung, Lungenödem.

In einer Anzahl von Fällen, wenn sie durch die Herzkammern gehen, setzen sich die Larven auf den Herzklappen ab, was zur Entwicklung von Endokarditis führt. Eine Beschädigung des Ventils unterbricht die normale Hämodynamik, klinisch manifestiert es sich als Herzinsuffizienz:

  • Schwäche;
  • zyanotischer Schatten der Haut der Finger, Nasolabial-Dreieck;
  • Kurzatmigkeit und Husten beim Liegen, wenn die linke Herzseite beschädigt ist;
  • symmetrisches Ödem an den Beinen, Bauch, wenn die rechte Herzseite beschädigt ist.

Augenform (Ophthalmotoxocarose)

Eine ziemlich seltene Form der Krankheit entwickelt sich, wenn die Larven von Toksokara die Augenbahn, seine Muskeln oder die inneren Strukturen des Augapfels infizieren. In diesem Fall manifestiert sich die Toxocarose beim Menschen:

  • schwerer Sehverlust, ganz oder teilweise, häufiger als ein Auge;
  • Rötung der Bindehaut;
  • Wölbung des Augapfels;
  • Ödem und Hyperämie der Augenlider, Orbitalgewebe;
  • mit dem Schmerz in der Augenhöhle;
  • Strabismus.

Die Augenform der Krankheit betrifft meist Kinder, während allergische Symptome und allgemeine Intoxikation nicht zum Ausdruck kommen.

Hautform

Die Migration von Larven erfolgt in diesem Fall direkt in der Dermis der Haut, die sich manifestiert:

  • Hautjucken, Brennen, Schmerz;
  • ein Gefühl von Rühren unter der Haut;
  • das Auftreten von roten entzündeten Spuren der Parasitenbewegung auf der Haut;
  • Entzündung der Haut im Bereich der Invasion.

Neurologische Form

Die Penetration von Toxocar-Larven durch die Blut-Hirn-Schranke führt zu einer Entzündung der Hirnhäute und des Hirngewebes. Die Krankheit ist schwer und manifestiert Symptome von neurologischen Störungen:

  • starke Kopfschmerzen mit einer platzenden Natur;
  • quälende Übelkeit, Erbrechen Brunnen;
  • die Spannung der Nacken- und Rückenmuskulatur;
  • erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Licht, Berührung;
  • Muskelschwäche der Extremitäten oder deren vollständige Lähmung;
  • Krämpfe;
  • Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma;
  • Unstetigkeit des Gehens, Verlust des Gleichgewichts;
  • psychische Störungen (Aggressivität, verminderte Intelligenz, verzögerte Entwicklung bei Kindern).

Diagnose

Die Diagnose von Toxocarien wird von Ärzten verschiedener Fachrichtungen praktiziert, je nachdem welches Organsystem bei einer Person betroffen ist und mit welchen Symptomen er sich einer medizinischen Einrichtung zuwandte. Um Helminthic-Invasion zu vermuten, können sie:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut, die die Anzahl der Eosinophilen - Blutzellen, die für die antiparasitäre Immunität verantwortlich sind, signifikant erhöhte.
  • Der nächste Schritt in der Diagnose von Toxocarien ist die Bestimmung von Gesamt-Immunglobulin E im Serum von venösem Blut, das ebenfalls erhöht wird.

In den meisten Fällen werden Patienten mit Eosinophilie und mit einer erhöhten Konzentration von Immunglobulin E zur Beratung an den Spezialisten für Infektionskrankheiten überwiesen. Die Niederlage der inneren Organe und Systeme, allergische Manifestationen, Vergrößerung der Lymphknoten führen den Arzt auf die Idee der Gewebe-Helminthiasis, von denen eine Toxocarose ist. Die Diagnose von Toxocarose bei Erwachsenen und Kindern wird indirekt bestätigt, wenn spezifisches Immunglobulin E im Blutserum zu Toxocar nachgewiesen wird. Direkte Bestätigung der Diagnose ist die Erkennung der Larven im Gewebe des Patienten, die in den meisten Fällen unmöglich oder traumatisch ist.

Zu Gunsten von Toxocarose, der Anwesenheit eines Hundes, eines Haushaltsgrundstücks, eines Betriebes, der Nichtbeachtung der Hygienevorschriften. Unter den Methoden der Forschung sind informativ die folgenden:

  • allgemeine Blutanalyse - zusätzlich zu Eosinophilie, eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten (Leukozytose), Beschleunigung der ESR, eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und die Anzahl der Erythrozyten (Anämie);
  • biochemische Blutanalyse - im Falle der Toxocarose wird eine Erhöhung der Gesamtproteinmenge, Amylase, AST, ALT, Gamma-Glutamyltransferase, alkalische Phosphatase, C-reaktives Protein beobachtet;
  • – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар; mikroskopische Untersuchung des Sputums - wenn das Atmungssystem betroffen ist, findet man Toxocarlarven darin;
  • – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Thoraxröntgen - Larven in den Lungen führen zum Auftreten von eosinophilen Infiltraten - Bereiche von Lungengewebe mit erhöhter Dichte, die in den Bildern gut verfolgt werden. Ihre Besonderheit ist die Migration von Infiltraten in die Lungenfelder bei jeder weiteren Untersuchung.
  • – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы; Ultraschall der Organe der Bauchhöhle - ermöglicht einen Anstieg der Lebergröße, Milz, Entzündung der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse zu erkennen;
  • – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения; ECHO-KG - mit Toxokarose mit Schädigung der Herzklappen durch Ultraschall, Hämodynamik und Schwere des Schadens kann geschätzt werden;
  • – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки; Computer oder Magnetresonanztomographie - untersuchen die inneren Organe, das zentrale Nervensystem, um bestimmte entzündliche Bereiche zu erkennen, in denen die Larven eingeschlossen sind;
  • – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них; Ophthalmoskopie - Untersuchung des inneren Augeninneren durch den Augenarzt, die es ermöglicht, Fremdkörper in ihnen zu entdecken;
  • – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне. Messung der Sehschärfe - mit Ophthalmotoxokarose, Sehschärfe des betroffenen Auges stark abfällt, gesund - bleibt auf dem gleichen Niveau.

Behandlung

Die Behandlung von Toxocariose wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten zusammen mit Ärzten anderer Fachrichtungen gehandhabt, wenn eine Niederlage vorliegt:

  • Auge - mit einem Augenarzt;
  • Nervensystem - mit dem Neurologen;
  • Perforation der Darmwand - mit einem Chirurgen.

Mit dem gelöschten und latenten Verlauf der Krankheit wird die Therapie ambulant durchgeführt, wobei bei Kindern eine manifeste Toxoxosebehandlung in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Erwachsene Hospitalisierung ist mit der Entwicklung von schweren Komplikationen angezeigt.

Allen Patienten wird eine hypoallergene Diät verschrieben, um die Aktivität des Immunsystems zu reduzieren und allergischen Reaktionen vorzubeugen. Aus der Diät sollte hell gefärbte Lebensmittel, Zitrusfrüchte, Schokolade, Käse, Wein, Marinaden, geräucherte Produkte, Gewürze ausgeschlossen werden.

Zur medikamentösen Behandlung von Toxocarien bei Erwachsenen und Kindern werden die in der Tabelle dargestellten Arzneimittelgruppen verwendet.

Art der Therapie Vorbereitungen
Etiotropic - beeinflusst direkt die Ursache der Krankheit - Larve toxocara, was ihren Tod verursacht
  • Mebendazol - wird bei Kindern ab 2 Jahren und bei Erwachsenen angewendet (siehe Übersicht über Tabletten von Würmern )
  • Albendazol - ist für die Anwendung bei Patienten nach dem ersten Lebensjahr zugelassen.
Pathogenetisch - stellt kranke Prozesse im Körper wieder her oder stoppt deren weitere Entwicklung
  • Glukokortikoide (Prednisolon, Dexamethason) - haben starke entzündungshemmende und antiallergische Wirkung.
  • Lösungen von Elektrolyten (Kochsalzlösung, Kaliumchlorid, Natriumacetat) - werden intravenös in schweren Formen von Toxocarias verabreicht, um Intoxikationssymptome zu beseitigen.
  • Präparate von Lacto-und Bifidobakterien - Wiederherstellung der Darmflora für die Normalisierung des Stuhls mit der viszeralen Form der Toxocariasis.
  • Adsorbentien (Smecta, Enterol ) - sie werden oral eingenommen, um Giftstoffe aus dem Darm zu entfernen.
Symptomatisch - erleichtert den Zustand des Patienten, beeinträchtigt jedoch weder die Ursache der Erkrankung noch deren Verlauf
  • Antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol) - normalisieren die Körpertemperatur, beseitigen Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
  • Spasmolytika (Drotaverin, Papaverin ) - stoppen Sie Schmerzen im Bauchraum mit spastischer Reduktion von Gallengängen.
  • Antiemetikum (Metoclopramid, Domperidon) - normalisieren die Beweglichkeit des Magen-Darm-Traktes, stoppen Sie das Erbrechen.
  • Antiallergic (Cytirizin, Ketotifen) - beseitigen Hautjucken und Hautausschlag.

Kriterien für die Wiederherstellung sind:

  • normale Körpertemperatur für mehr als 3 aufeinanderfolgende Tage;
  • keine Vergiftung;
  • Abwesenheit von allergischen Manifestationen;
  • Normalisierung der Atmung;
  • Normalisierung der Blutparameter;
  • Verringerung der Anzahl spezifischer Antikörper gegen Toxocaram im Serum des Patienten (4 mal 3-4 Monate nach der Behandlung).

Nach der Entlassung wird das Kind vom Bezirkskinderarzt für 12 Monate mit Besuchen alle 2 Monate beobachtet. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Prävention

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
  • запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
  • борьба с тараканами;
  • употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet