Eileiterschwangerschaft: Symptome, Zeichen eines gerissenen Tubus



Eileiterschwangerschaft gilt zu Recht als die heimtückischste und unberechenbarste gynäkologische Erkrankung. Eileiterschwangerschaft ist nicht so selten, etwa 0,8 - 2,4% aller Schwangerschaften. In 99 - 98% dieser Eileiterschwangerschaft. Nach der Krankheit, besonders der Eileiterschwangerschaft, hat eine Frau eine größere Chance, kinderlos zu sein. Was sind die Symptome der Eileiterschwangerschaft, die Ursachen ihres Auftretens, Behandlung, Komplikationen - das ist unser Artikel.

Eileiterschwangerschaft: Wie ist es klassifiziert?

Ektopische (ektopische) Schwangerschaft ist eine Pathologie, die durch die Tatsache gekennzeichnet ist, dass der Embryo lokalisiert ist und außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst. Beobachtet man, wo das implantierte Ei "disloziert" ist, werden die Röhre, Eierstock, Bauch und Schwangerschaft im rudimentären Horn des Uterus isoliert.

Schwangerschaft im Eierstock gliedert sich in eine Schwangerschaft, die auf der Eierstockkapsel fortschreitet, dh außerhalb und Schwangerschaft direkt im Follikel. Bauch Schwangerschaft ist primär (Konzeption und Implantation der Eizelle zu den inneren Organen der Bauchhöhle aufgetreten, zunächst) und sekundär (nach der fetalen Ei "aus dem Eileiter" ausgeworfen wird, ist es an der Bauchhöhle befestigt).

Ein Beispiel aus der Praxis: Eine junge, nulliparente Frau wurde an die gynäkologische Abteilung ausgeliefert. Es gibt alle Symptome von Blutungen in der Bauchhöhle. Während der Punktion der Bauchhöhle durch den Douglas-Vaginalraum tritt dunkles Blut in die Spritze ein. Diagnose vor der Operation: Eierstockapoplexie (keine Menstruationsverzögerung und negativer Test). Während der Operation werden der Eierstock mit einer Ruptur und Blut im Abdomen sichtbar gemacht. Die Apoplexie des Ovars blieb als klinische Diagnose bestehen, bis die Ergebnisse der Histologie bekannt wurden. Es stellte sich heraus, dass es eine Eierstockschwangerschaft gab.

Um wie viel Uhr kann ich eine Eileiterschwangerschaft feststellen?

Die Krankheit ist am einfachsten zu bestimmen, nachdem die Schwangerschaft unterbrochen wurde (entweder die Möglichkeit eines Rohrrisses oder eine vollendete Eileiterabtreibung). Es kann zu anderen Bedingungen, aber in der Regel in 4 - 6 Wochen geschehen. Im Falle eines weiteren Schwangerschaftswachstums ist es möglich, seine ektopische Lokalisation in einem wahrscheinlichen Zeitraum von 21 bis 28 Tagen, das Vorhandensein von HCG im Körper und das Fehlen von Ultraschall-Anzeichen einer Uterusschwangerschaft zu vermuten. Die Schwangerschaft, die einen Platz im embryonalen Horn der Gebärmutter "auswählt", kann später, in 10-16 Wochen unterbrochen werden.

Frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Wann gibt es frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft? Wenn eine Frau einen regelmäßigen Menstruationszyklus hat, kann man diese Pathologie bei einer Menstruationsverzögerung vermuten. Allerdings unterscheidet sich die Eileiterschwangerschaft, die weiter wächst und sich entwickelt, praktisch nicht von einer Schwangerschaft, die sich in der Gebärmutter in einem frühen Stadium befindet. In der Regel bemerkt der Patient folgende erste Symptome einer Eileiterschwangerschaft:

Erstens ist dies eine ungewöhnliche nächste Menstruation - ihre Verzögerung oder spärliche Menstruation . Zweitens - schwache oder mäßige Schmerzen des ziehenden Charakters aufgrund der Dehnung der Wand des Eileiters aufgrund des Wachstums des fetalen Eies. Der Test auf Eileiterschwangerschaft ist meistens positiv.

  • Die Verzögerung der Menstruation wird von Frauen in 75-92% der Fälle bemerkt
  • Schmerzen im Unterbauch sind 72-85%, sowohl schwach als auch intensiv
  • blutige Entladung - 60-70%
  • Zeichen der frühen Toxikose (Übelkeit) - 48 54%
  • vergrößerte und schmerzhafte Brustdrüsen - 41%
  • Schmerz, Bestrahlung in den Mastdarm, unteren Rücken - 35%
  • positiv (nicht alle) Schwangerschaftstest

Die falsche Meinung vieler ist, dass, wenn es keine Verzögerung in der Menstruation gibt, die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen werden kann. Sehr oft beobachten Frauen, die mit einer Eileiterschwangerschaft aus der Scheide austreten, eine gewisse Menstruation. Nach einigen Autoren ist es möglich, WB in 20% der Fälle vor der Menstruationsverzögerung zu erkennen. Daher ist eine sorgfältige Erfassung der Anamnese und eine vollständige Untersuchung sehr wichtig für die rechtzeitige Erstellung dieser Diagnose.

Während der Untersuchung durch einen Gynäkologen zeigt er Zyanose und Erweichung des Gebärmutterhalses, vergrößerte, weiche Gebärmutter (die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft). Bei der Palpation des Anhangsbereiches ist es möglich, von einer Seite eine vergrößerte und schmerzhafte Röhre und / oder Eierstöcke zu bestimmen (tumoröse Formationen im Anhangbereich - in 58% der Fälle Schmerzen beim Versuch, die Gebärmutter zu verwerfen - 30%). Ihre Konturen sind nicht eindeutig untersucht. Bei der Palpation der Tumorbildung in den Anhängseln vergleicht der Arzt die Größe der Gebärmutter und die Periode der Verzögerung der Menstruation (offensichtliche Inkonsistenz) und ernennt eine zusätzliche Studie: Eileiterschwangerschaft: Symptome, Zeichen eines gerissenen Tubus

  • Ultraschall der Organe der inneren Organe der Genitalsphäre
  • Analyse auf den Gehalt von hCG und Progesteron
  • Der Progesterongehalt der Eileiter ist niedriger als in der normalen Schwangerschaft und es gibt kein hCG-Wachstum nach 48 Stunden, wenn die Schwangerschaft ektopisch ist

Bei abgetriebener Eileiterschwangerschaft zeichnet sich die Tubenabortation durch eine typische Symptomtrias aus:

  • Schmerzen im Unterbauch
  • blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt
  • sowie Verzögerung in der Menstruation

Der Schmerz im Unterbauch erklärt sich durch den Versuch oder das Ausstoßen des fetalen Eies aus dem Eileiter. Hämorrhagie in der Röhre verursacht eine Überdehnung und Antiperistantia. Darüber hinaus wirkt in die Bauchhöhle eintretendes Blut als Reizstoff auf das Peritoneum, was das Schmerzsyndrom verschlimmert.

Die vermutete Eileiterabtreibung wird durch einen plötzlichen Dolchschmerz in den Iliakalregionen auf dem Hintergrund vollständiger Gesundheit unterstützt. Der Schmerz tritt in der Regel nach 4 Wochen Verzögerung der Menstruation auf, gibt in den Anus, in das Hypochondrium, in das Schlüsselbein und in das Bein. Solche Anfälle können viele Male wiederholt werden, und ihre Dauer von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden.

Wenn die innere Blutung gering oder mild ist, kann eine Eileiterschwangerschaft lange unerkannt bleiben, ohne besondere Anzeichen. Einige Patienten bemerken zusätzlich zu diesen Symptomen das Auftreten von Schmerzen während der Defäkation. Ein schmerzhafter Anfall begleitet Schwäche, Schwindel, Übelkeit. Ein leichter Temperaturanstieg ist auf die Absorption von Blut im Bauch zurückzuführen.

Wenn die intraabdominelle Blutung anhält, verschlechtert sich der Zustand der Frau und der Schmerz verstärkt sich. Blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt ist nichts anderes als ein Abreißen der Schleimhaut im Uterus, transformiert für die zukünftige Implantation der Eizelle (Dezidualschicht), und sie erscheinen einige Stunden nach dem Anfall, sind aber mit einem starken Abfall des Progesteronspiegels verbunden. Ein charakteristisches Unterscheidungsmerkmal solcher Sekrete ist ihre anhaltende Wiederholbarkeit, weder hämostatische Medikamente noch Kürettage der Gebärmutterhöhle helfen.

Wenn es eine Ruptur der Eileiter gibt, ihre Zeichen

Der Zeitpunkt des Schadens an der Eileiterröhre steht in direktem Zusammenhang mit der Lage des Embryos in welchem ​​Teil der Röhre. Wenn es in der Isthmus-Abteilung ist, tritt der Bruch des Fötus nach 4 bis 6 Wochen auf, mit dem "Beruf" des fötalen Eies der interstitiellen Abteilung, wird die Zeit zu 10-12 Wochen verlängert. Hat der Embryo einen Platz für die weitere Entwicklung des am Eierstock gelegenen Teiles der Ampulle gewählt, tritt der Bruch nach 4 bis 8 Wochen auf.


Bruch der Eileiter ist eine gefährliche Art der Unterbrechung einer Eileiterschwangerschaft. Tritt plötzlich auf und wird von folgenden Symptomen begleitet:

  • mit starken Schmerzen
  • ein Blutdruckabfall
  • erhöhte Herzfrequenz
  • allgemeine Verschlechterung
  • das Auftreten von kaltem Schweiß und Bewusstlosigkeit
  • Schmerz strahlt in den Anus, in das Bein, den unteren Rücken

All diese Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft werden sowohl durch einen starken Schmerzanfall als auch durch massive Blutungen in die Bauchhöhle verursacht.

Bei einer objektiven Untersuchung werden blasse und kalte Extremitäten, Schnelligkeit des Pulses, schnelle und schwache Atmung festgestellt. Der Bauch ist weich, schmerzlos, kann leicht aufgeblasen werden.

Massive Blutungen tragen zum Auftreten von Irritationen des Peritoneums sowie der Dämpfung des Perkussionstonus (Blut im Abdomen) bei.

Gynäkologische Untersuchung zeigt Zyanose des Gebärmutterhalses, vergrößert, weich und weniger als die erwartete Dauer der Schwangerschaft der Gebärmutter, pastös oder Bildung, ähnlich einem Tumor in der Leistengegend rechts oder links. Eine eindrucksvolle Blutansammlung im Bauchraum und im kleinen Becken führt dazu, dass der hintere Bogen abgeflacht oder gewölbt ist und die Palpation schmerzhaft ist. Es gibt keine blutigen Ausfluss aus der Gebärmutter, sie erscheinen nach der Operation.

Die Punktion der Bauchhöhle durch die hintere Vagina ermöglicht die Gewinnung von dunklem, nicht koagulierendem Blut. Dieser Eingriff ist schmerzhaft und wird nur selten bei Tubenrupturen eingesetzt (schweres klinisches Bild: starke Schmerzen, Schmerzen und hämorrhagischer Schock).

Ein Beispiel aus der Praxis: Von der Frauensprechstunde in der Abteilung für Gynäkologie wird die erste schwangere junge Frau geschickt, um eine Schwangerschaft zu retten. Aber sobald sie eintrat, war die Schwangerschaft entsprechend der Art des Röhrenbruchs unterbrochen. An der Rezeption im Anhängselbereich wurde die Bewachung nicht abgetastet, und die Diagnose klang wie eine Schwangerschaft von 5 bis 6 Wochen, eine drohende Unterbrechung. Erfolgreich wandte sich die Frau an den Arzt. Gynäkologische Untersuchung wurde einmal durchgeführt, Druck 60/40, Puls 120, ausgeprägte Blässe, erheblicher Dolchschmerz und dadurch Bewusstseinsverlust. Schnell den Operationssaal eingesetzt und den Patienten genommen. Im Bauch befanden sich ungefähr 1,5 Liter Blut und in der Berstungsröhre betrug die Schwangerschaft ungefähr 8 Wochen.

Warum tritt eine Eileiterschwangerschaft auf?

Die Anheftung des fötalen Eies außerhalb der Gebärmutterhöhle wird durch eine Verletzung der Peristaltik der Eileiter oder Veränderungen der Eigenschaften des fetalen Eies verursacht. Risikofaktoren:

  • entzündliche Prozesse im Becken

Entzündliche Prozesse der Gliedmaßen und des Uterus führen zu neuroendokrinen Störungen, Obstruktion der Eileiter und eingeschränkter Funktion der Eierstöcke. Zu den Hauptrisikofaktoren zählt die Chlamydieninfektion (Salpingitis), die in 60% der Fälle zu einer Eileiterschwangerschaft führt (siehe Chlamydien bei Frauen: Symptome, Behandlung ).

  • Intrauterinpessar

Intrauterine Kontrazeptiva in 4% der Fälle führen zu einer Eileiterschwangerschaft, bei längerer Anwendung (5 Jahre) erhöht sich das Risiko um das 5-fache. Die meisten Experten glauben, dass dies auf entzündliche Veränderungen zurückzuführen ist, die die Anwesenheit eines Fremdkörpers im Mutterleib einer Frau begleiten.

  • Abtreibungen

Abortionen (Folgen ), insbesondere zahlreiche, tragen zum Wachstum von Entzündungsprozessen der inneren Geschlechtsorgane, Adhäsionen, Störung der Peristaltik und Verengung der Tuben bei, 45% der Frauen nach künstlichem Schwangerschaftsabbruch haben in der Zukunft ein hohes Risiko, ektopisch zu entwickeln.

Bei einer rauchenden Frau ist das Risiko, eine Ektopie zu entwickeln, im Vergleich zu einem Nichtraucher zwei- bis dreimal höher, da Nikotin die Peristaltik der Tuben beeinflusst, die kontraktile Aktivität des Uterus zu verschiedenen Beeinträchtigungen der Immunität führt.

  • bösartige Neubildungen der Gebärmutter und der Anhänge
  • Hormonstörungen (einschließlich Stimulation des Eisprungs, nach IVF, Empfang von Mini-Pili, gestörte Produktion von Prostaglandinen)
  • Operationen an den Eileitern, Ligatur der Eileiter
  • abnormale Entwicklung eines befruchteten Eies
  • sexueller Infantilismus (die Pfeifen sind lang, gewunden)
  • Endometriose (verursacht Entzündungen und Adhäsionsbildung)
  • Stress, Überarbeitung
  • Alter (über 35 Jahre)
  • angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter und der Tuben
  • Genitaltuberkulose

Was ist die Gefahr einer Eileiterschwangerschaft?

Eileiterschwangerschaft ist schrecklich für ihre Komplikationen:

Fall aus der Praxis: Ein Krankenwagen wurde von einer Frau mit klassischen Symptomen einer Eileiterschwangerschaft empfangen. Während der Operation wurde die Sonde von einer Seite entfernt, und wenn der Patient entlassen wurde, wurden Empfehlungen gegeben: auf Infektion untersucht zu werden, bei Bedarf behandelt zu werden und für mindestens 6 Monate auf Schwangerschaft zu verzichten (Schwangerschaft war erwünscht). Weniger als sechs Monate, der gleiche Patient kommt mit einer Eileiterschwangerschaft auf der anderen Seite. Das Ergebnis der Nichteinhaltung der Empfehlungen ist die absolute Unfruchtbarkeit (die Pfeifen werden beide entfernt). Das einzig gute ist, dass 1 Kind ein Kind hat.

Möglichkeiten, die Anhänge zu erhalten und sollten sie erhalten bleiben?

Eileiterschwangerschaft ist ein Notfall und erfordert eine sofortige Operation. Meistens wird eine Salpingoektomie (Entfernung des Tubus) durchgeführt, da in den meisten Fällen der Eileiter (unabhängig vom Gestationsalter) schwer geschädigt ist und eine zukünftige Schwangerschaft ein ernstes Risiko hat, wieder ektopisch zu sein.

In einigen Fällen entscheidet der Arzt über die Frage der Salpingolotomie (Tubeninzision, Entfernung des fetalen Eies, Vernähen der Inzision in der Sonde). Die Operation, die die Röhre erhält, ist mit der Größe des fetalen Eies nicht mehr als 5 cm, der befriedigende Zustand des Patienten, der Wunsch der Frau, die gebärfähige Funktion (Rückfall der ektopischen) zu halten getan. Es ist möglich, eine Fimbrienevakuierung durchzuführen (wenn sich das Fötusei in der Ampullenabteilung befindet). Der Embryo wird einfach herausgedrückt oder aus der Tube gesogen.

Optional wird eine segmentale Resektion des Rohres verwendet (Entfernung des beschädigten Rohrabschnitts mit anschließender Vernähung der Rohrenden). In den frühen Stadien der Eileiterschwangerschaft ist eine medikamentöse Behandlung erlaubt. In der Tubushöhle durch das laterale vaginale Fornix wird unter Ultraschallkontrolle Methotrexat eingeführt, das den Embryo auflöst.

Bleibt die Durchgängigkeit des Rohres nach der Operation bestehen? Es hängt von vielen Faktoren ab:

  • Erste - frühe Aktivierung des Patienten (Verhinderung von Adhäsionen) und körperliche Untersuchung
  • Zweitens, angemessene Rehabilitationstherapie
  • Drittens - das Vorhandensein / Fehlen von postoperativen infektiösen Prozessen

Fragen und Antworten:

  • Wie schützt man sich nach einer Eileiterschwangerschaft?

Akzeptanz von rein progestational (Mini-trank) Drogen und die Einführung von IUP wird nicht empfohlen. Es ist ratsam, orale Kontrazeptiva zu nehmen.

  • Ein Schwangerschaftstest kann zeigen, wo er sich befindet?

Nein, der Test zeigt, dass eine Schwangerschaft stattfindet.

  • Verzögerung von 5 Tagen, der Test ist positiv, und in der Gebärmutter wird das fötale Ei nicht sichtbar gemacht. Was zu tun ist?

Es ist nicht notwendig, dass eine Eileiterschwangerschaft aufgetreten ist. Es ist notwendig, Ultraschall in 1 - 2 Wochen zu wiederholen und einen Bluttest für hCG durchzuführen (in den frühen Stadien der Schwangerschaft in der Gebärmutter kann nicht sichtbar sein).

  • Ich bin an einer akuten Adnexitis erkrankt, daher habe ich ein hohes Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln.

Das Risiko ist natürlich höher als das von gesunden Frauen, aber es ist notwendig, auf Geschlechtsinfektionen, Hormone und Behandlung untersucht zu werden.

  • Wann kann ich nach einer Ektopie eine Schwangerschaft planen?

Die begehrte Schwangerschaft sollte nicht früher als in sechs Monaten geplant werden.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

2 Kommentare

  1. Ich hatte eine Abnormalität des Embryos, der Embryo war leer, aber es war wie erwartet in der Gebärmutter, ich wurde durch Erschöpfung unter Vollnarkose operiert, ziemlich schnell in der 6. Schwangerschaftswoche, es gab keine besonderen Anzeichen, nur das interne Uzi zeigte, dass es eine Anomalie gibt; Der Arzt sagte, dass dies ein sehr häufiges Phänomen ist, das von nichts abhängt und dass ich ohne Probleme wieder schwanger werden kann, es ist 2 Monate her und ich finde heraus, dass ich schwanger bin, zeigte der Test, aber ich ging auch nicht zum Arzt, weil ich gerade herausgefunden habe Risiko, dass ich eine Eileiterschwangerschaft bekommen werde? Ich hatte einige blutige rosa Entladung, aber sehr wenig, zuerst dachte ich, dass dies der Beginn der Menstruation war und dann alles aufhörte, es ist bereits 6. Tag der monatlichen Wartung, gibt es nichts, keine Symptome, keine Schmerzen, keine Schwellung der Brust, keine vyideleniy.Zaranee Vielen Dank

  2. 22.02.16 war nicht geschützt, am nächsten Tag ging spärlich monatlich. Der Zyklus von 31 Tagen dauert 5-6 Tage. Nachdem auch am 26.8.15 kein Schutz bestand und am 22.03.16 keine Menstruation erfolgt, ist der Test negativ. Scharfe Schmerzen manchmal im Bein, dass ich nicht gerade stehen kann, manchmal Schmerzen im Unterbauch, und jeden Tag im Anus wachsen. Um den Gynäkologen Rekord nur am 31, und ich weiß nicht, was zu tun oder zu machen, seit zwei Monaten, bevor ich einen Riss einer Zyste hatte, ist alles vergangen oder hat stattgefunden. Es gab auch gelbgrünen Ausfluss mit einem unangenehmen Geruch und einen Ausschlag an den Händen, zwei zwei, veränderte das Gel bestanden. Was kann es sein?

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