Vulvite bei Mädchen: Ursachen, Symptome, Behandlung, Komplikationen


Es ist traurig zu sagen, aber die Probleme der Frauen warten auf das Mädchen von dem Moment an, in dem sie geboren wurde. Vulviten bei Mädchen besetzen die oberste Linie in der Liste der gynäkologischen Erkrankungen und erreichen 70%. Die am meisten gefährdete Kategorie von Mädchen in dieser Pathologie sind Mädchen im Alter von 1 bis 9 Jahren. Diese Pathologie erfordert eine sofortige Behandlung, da sie dem Kind nicht nur viele Unannehmlichkeiten und Ängste zufügt, sondern auch die Entwicklung ernsthafter Komplikationen bedroht, die sich auf die Zukunft der sexuellen und reproduktiven Funktionen auswirken können.

Welche Art von Vulvitis

Die Vulva bezieht sich auf die äußeren Genitalien, zu denen kleine und große Schamlippen, eine äußere Öffnung der Harnröhre, eine Klitoris und das Vestibulum der Vagina gehören. Im Falle einer Entzündung spricht die Vulva von der Vulva. Vulvit kommt selten als eigenständige Krankheit vor und wird oft mit dem entzündlichen Prozess der Vagina kombiniert, daher wird diese Pathologie Vulvovaginitis genannt.

Klassifizierung

Abhängig von der Dauer der Krankheit wird Vulvitis unterteilt in:

  1. akut (bis zu 1 Monat)
  2. subakut (bis zu 3 Monate, alternierende Exazerbations- und Remissionsphasen)
  3. chronisch

Je nach Alterskategorie werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

  • Entzündung der Vulva während der Kindheit (von 0 bis 12 Monate);
  • Entzündung der Vulva und Vagina während der Kinderperiode (von 1 bis 8 Jahren)
  • Entzündung der Vulva und Vagina im präpubertären Alter (ab 8 Jahren bis zum Einsetzen der Menarche);
  • Entzündung der Vulva und Vagina Pubertät (nach dem Beginn der Menarche).

Diese Pathologie kann auch infektiös sein (verursacht durch pathogene und opportunistische Mikroben) und nicht-infektiöse Genese (Trauma, einschließlich der Einführung eines Fremdkörpers in die Vagina, Verbrennung, Allergie oder Stoffwechselstörungen).

Infektiöse Entzündung der Vulva ist in unspezifische unterteilt, die eine bedingt pathogene Mikroflora verursacht und spezifisch.

Darüber hinaus wird Vulvitis in primäre unterteilt, wenn die Infektion der Vulva auf der Außenseite der ankommenden Mikroben und sekundär ist, wenn es andere Herde der Infektion im Körper des Mädchens (kariöse Zähne, Tonsillitis, Otitis, etc.) gibt.

Ursachen

Die hohe Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei Mädchen ist auf die anatomischen und physiologischen Merkmale der Vulva zurückzuführen. Zum Zeitpunkt der Geburt und wenige Stunden danach bleibt die Vagina des Kindes steril und wird erst am 5.-7. Lebenstag mit einer bedingt pathogenen Mikroflora besiedelt. Die Reaktion des vaginalen Inhalts des Mädchens vor dem Beginn der Pubertät bleibt alkalisch oder neutral, da in der Mikroflora der Vagina keine Lactobacilli produzierende Milchsäure vorhanden ist.

Der Mangel an Milchsäure im vaginalen Inhalt verringert den lokalen Schutz vor infektiösen Agenzien, und die verminderte Menge an Schweiß und Talgdrüsen auf der Haut der Vulva, unvollständiger Verschluss der Genitallücken, zarte und verletzliche Haut der Vulva verschlimmern das Risiko der Entwicklung einer Vulvaentzündung.

Primäre unspezifische Vulvitis

Die Ursache der primären unspezifischen Vulvitis sind bedingt pathogene Mikroorganismen, die in geringer Menge in der Vagina leben (Protozoen und Hefepilze, Anaerobier, Protheus und andere). Vulvitis Mädchen

  • (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.). Die Wiederholung von Episoden unspezifischer Entzündungen der Vulva ist typisch für Mädchen, die an chronischen körperlichen Erkrankungen leiden (Pathologie des Harnsystems, hormonelle Erkrankungen: Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion, Blutkrankheiten usw.).
  • (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ). Es ist anzumerken, dass die Häufigkeit von entzündlichen Prozessen der äußeren Genitalien bei Kindern, die häufig an Erkrankungen des Nasopharynx erkrankt sind (Tonsillitis und chronische Tonsillitis, Rhinitis, akute Atemwegsinfektionen) zunimmt.
  • (в частности острицы), Darüber hinaus kann unspezifische infektiöse Vulvitis Helminthen (insbesondere Madenwürmer) provozieren,
  • во время игры (песок, насекомые, травинки). Eindringen von Fremdkörpern während des Spiels in die Vagina (Sand, Insekten, Gras).
  • , также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния). Faktoren, die die Immunabwehr des Körpers schwächen, spielen ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung der Krankheit (Antibiotikatherapie, Vitaminmangel, Immunschwächezustände).

Allergische atopische Vulvitis

Getrennt davon sollte man die Ursachen der allergischen Vulvitis (oder atopischen) unterscheiden.

  • Seine Entwicklung wird durch hochallergene Lebensmittel (Schokolade, Zitrusfrüchte, Erdbeeren) gefördert
  • Hygieneprodukte mit aromatischen Zusätzen (Seife, Dichtungen)
  • synthetische Unterwäsche
  • Bei Mädchen im infantilen Alter verursacht der Ausbruch der Krankheit Windeldermatitis
  • übermäßige Beteiligung der Mutter an der Hygiene des Kindes (häufiges und unnötiges Waschen, die Verwendung von Salben, Puder und Cremes), die zu Reizungen und Störungen der Integrität der Haut und der Schleimhäute der Vulva führt
  • Nichtbeachtung der Hygieneregeln und die Verwendung von üblichen Hygienebedarf (Handtücher, Waschlappen) trägt zur Entwicklung der Krankheit und bei älteren Mädchen bei
  • Wenn ein junges Mädchen ein Sexualleben führt, ist der sexuelle Weg der Infektion nicht ausgeschlossen

Spezifische Krankheitserreger sind Gonokokken und Trichomonaden, Chlamydien und Ureaplasmen, Tuberkulose- und Diphtheriebazillen, Herpesvirus- und Papillomavirusinfektionen, Pilze und Erreger von Kinderinfektionen (Masern, Scharlach und Windpocken).

Bei Neugeborenen kann eine Entzündung der Vulva durch eine Infektion des Kindes bei der Entbindung durch den Geburtskanal der infizierten Mutter oder durch eine transplazentare Infektion verursacht werden.

Klinisches Bild

Eine akute Vulvitis entsteht, wenn infektiöse Agentien an die geschädigte Schleimhaut gelangen (Intertrigo oder mechanische Einwirkung, thermische oder chemische Verbrennungen), oder durch die Benetzung der äußeren Geschlechtsorgane mit infiziertem Urin und auch mit dem Fremdkörper in der Vagina. Es ist anzumerken, dass die Entzündung der Vulva und / oder Vagina nicht-infektiöser Ätiologie für eine kurze Zeit besteht, da in naher Zukunft Mikroorganismen mit Foci des primären nicht-infektiösen Prozesses besiedelt werden.

Die Hauptsymptome der Vulvitis sind Juckreiz und Brennen der großen und kleinen Schamlippen, der Ausfluss aus der Scheide mukopurulent, in schweren Fällen von eitrigem Ausfluss. Die beschriebenen Zeichen verschlechtern den Allgemeinzustand des Kindes erheblich, das Mädchen wird weinerlich und reizbar, Schlaf und Appetit sind gestört. Im Falle eines schweren Verlaufs steigt die Körpertemperatur, Schmerzen im Abdomen kommen hinzu und Palpation der regionalen Lymphknoten (Leisten).

Eine korrekte Diagnose erlaubt die Untersuchung der äußeren Genitalien. Bei akuter Entzündung der Vulva sind Rötungen und Ödeme der großen und kleinen Schamlippen deutlich zu erkennen, die sich bis in den Damm und sogar die Innenseiten der Oberschenkel ausbreiten können.

Das ständige Abfließen des eitrigen Ausflusses aus der Vagina führt zu einer Mazeration (die Vulva-Gewebe erweichen, lockern und quellen auf), was den Zustand des Mädchens verschlimmert. Die Erreger sind Leukozyten, die für jeden Erregertyp charakteristische Manifestationen aufweisen und zur Differentialdiagnose beitragen.

So, im Falle von Trichomonas Entzündung der Vulva, Juckreiz, Schwellung der Vulva und der Vagina, sowie flüssige und schaumige gelbe Entladung. Der Candidiasis-Charakter der Krankheit wird durch ein signifikantes Jucken der Vulva angezeigt, dessen Rötung und geronnene oder brüchige Ausscheidung von weißer Farbe eng mit der Schleimhaut verschweißt ist. Im Falle des durch die E. coli verursachten entzündlichen Prozesses der Vulva treten viskose Sekrete von gelbgrüner Farbe mit einem unangenehmen Geruch (Kotgeruch) auf. Ausgeprägte Entzündung, starker Juckreiz und Brennen führen zu kleinen Blutungen und Ulzerationen an der Vulva. Das Kind versucht, das betroffene Gebiet zu kämmen, was die Bildung von Geschwüren von beträchtlicher Größe und das Auftreten von blutreinigendem Ausfluss provoziert.

In Ermangelung einer Behandlung und eines langfristigen akuten Prozesses geht es in das chronische Stadium über, das nur durch pathologische Belyami in einer kleinen Menge und die Schwächung der subjektiven Symptome gekennzeichnet ist.

Diagnose

  1. Die Diagnose der Krankheit beginnt mit der Sammlung von Anamnese und Beschwerden.
  2. Der somatische Zustand des Kindes und die Faktoren, die einen Hintergrund für die Aktivierung der opportunistischen Mikroflora und die Entwicklung von Vulvitis / Vulvovaginitis (Fettleibigkeit und exsudative Diathese, metabolische Störungen, Allergie gegen Nahrungsmittel und nicht-nährende Mittel, unsachgemäß oder nicht hygienisch usw.) schaffen, werden sorgfältig untersucht.
  3. Es wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt, bei der das Ödem und die Hyperämie der äußeren Geschlechtsorgane, ihre Mazeration und Ulzeration, eitrige, geronnene, schäumende oder blutige Art mit einem unangenehmen Geruch aufgedeckt werden.
  4. Die rektoabdominale Untersuchung ermöglicht es Ihnen, Fremdkörper in der Vagina abzutasten.
  5. Vaginoskopie ist obligatorisch (Untersuchung der Vaginalwände durch intakte Pleura), gegebenenfalls werden während des Eingriffs Fremdkörper aus der Vagina entfernt.
  6. Da die Erkrankung oft mit Entzündungen der Harnwege verbunden ist, wird Urinanalyse gezeigt (allgemeine Analyse, Urin von Nechiporenko und Urin für bakteriologische Kultur).
  7. Ein allgemeiner Bluttest, Kot für Helminth Eier und Ultraschall der Beckenorgane sind ebenfalls vorgeschrieben.
  8. Um die Art des Krankheitserregers zu bestimmen, werden Abstriche auf der Mikroflora von der Vagina und der Harnröhre und bakteriologische Kultur des vaginalen Ausflusses zur Empfindlichkeit gegen Antibiotika gesammelt.
  9. Bei Verdacht auf eine Entzündung der Vulva einer bestimmten Ätiologie werden eine PCR und ein serologischer Test auf sexuelle Infektionen verordnet.
  10. Die Definition von Blutzucker wird ebenfalls gezeigt.

Bei Vorhandensein von den Indikationen werden die Konsultationen der engen Spezialisten ernannt: der Kinderallergologe, der Endokrinologe, der Gastroenterologe und andere.

Behandlung

Die Behandlung von Vulvitis bei Mädchen umfasst eine Reihe spezifischer Aktivitäten und hängt von dem ätiologischen Faktor ab, der zum Ausbruch der Krankheit geführt hat:

Diät und Diät

Alle Mädchen mit akutem Prozess sind Bettruhe und in schweren Fällen Hospitalisierung angezeigt. Vorübergehend ändern Sie die Ernährung, erhöhen Sie die Menge an alkalischen Produkten (frisch, gekocht und gedünstetes Gemüse, Milch, Mineralwasser). Der Anteil an säurebildenden Produkten und Gewürzen sollte reduziert werden (gebratenes Fleisch, kräftige Brühen aus Fleisch und Fisch, Gewürze und geräucherte Produkte, saure und saure Produkte, Zitronen, Tomaten).

Atopische Vulvitis ist eine verschriebene hypoallergene Diät, die die Verwendung von stark allergenen Produkten (Meeresfrüchte, Eier und Zitrusfrüchte, Produkte mit Schokolade und Honig, Walnüsse, Erdbeeren) ausschließt.

Lokale Behandlung

Die lokale Therapie zielt auf die Beseitigung von Ödemen und Rötungen der äußeren Genitalien, die Beseitigung von Juckreiz und Brennen ab und besteht in der Verwendung von Desinfektionsmitteln, die in Form von Lotionen, Spül- und Sitzbädern verschrieben werden.

широко применяются настои (1 столовая ложка на литр кипящей воды) из ромашки и шалфея, череды и календулы, чистотела и эвкалипта , зверобоя, коры дуба и крапивы. Von Heilkräutern sind weit verbreitete Aufgüsse (1 Esslöffel pro Liter kochendes Wasser) von Kamille und Salbei, Schalen und Calendula, Schöllkraut und Eukalyptus , Johanniskraut, Eiche und Nesselrinde. Die Flüssigkeit im Bad sollte warm sein, die Dauer des Eingriffs beträgt 10 - 15 Minuten (3 mal am Tag).

для местной терапии применяют водный раствор фурациллина, перманганата калия (бледно-розового цвета), хлоргексидина, хинозола, мирамистина . Aus medizinischen Antiseptika für die lokale Therapie eine wässrige Lösung von Furacillin, Kaliumpermanganat (blass rosa), Chlorhexidin, Chinazol, Miramistin . Bereiche der betroffenen Haut effizient mit einer Öllösung aus Chlorophyll, Sanguirithin (1% Salbe), Salben mit Antibiotika (Kindern werden nur in schweren Fällen Antibiotika verschrieben). Die folgenden Salben mit Vulvitis werden verwendet: Tetracyclin Salbe (über 8 Jahre alt), Erythromycin, Oletertrin.

Systemische etiotrope Therapie

Wenn der Erreger nachgewiesen wird und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen ist, werden geeignete Medikamente zur oralen Verabreichung verschrieben.

Bei Candidiasis Entzündung zeigt die Verwendung von Antimykotika (Fluconazol, Levorin, Itraconazol), topisch die Behandlung der betroffenen Gebiete mit Natriumtetraborat (Borax) in Glycerin, Clotrimazol, Decamin und andere antimykotische Salben anwenden. Zuvor wird die Vulva mit 4% Sodalösung behandelt.

Im Fall des Nachweises von Trichomonaden wird Metronidazol, Ornidazol oder Tinidazol für 7 bis 10 Tage vorgeschrieben (die Dosis wird unter Berücksichtigung des Alters des Mädchens ausgewählt). Eine langfristige rezidivierende Trichomonas-Vulvitis wird dem Solkotrihovac-Impfstoff verabreicht (3 Injektionen von 0B5 ml alle 2 Wochen und dann nach 12 Monaten eine zweite Injektion von 0,5 ml einmal).

Wenn eine Gonorrhoe in einem Abstrich festgestellt wird, wird Venerologie verwendet, um sie zu behandeln, Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe (Ceftriaxon) sind die Medikamente der Wahl. Mycoplasma und Chlamydien-Vulvitis werden mit Breitspektrum-Antibiotika (Josamycin, Sumamed, Doxycyclin) behandelt.

Einhaltung der Hygiene

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Intimhygiene gelten. In leichten Entzündungsfällen helfen hygienische Verfahren, ohne Medikamente mit der Krankheit fertig zu werden.

  • Es ist notwendig, den Perineum nach jedem Besuch auf der Toilette zu waschen (erinnern Sie sich an die Bewegungsrichtung: von vorne nach hinten).
  • Höschenwechsel zweimal am Tag und Windeln und Windeln bei Kleinkindern unmittelbar nach ihrer Kontamination.
  • Dessous sorgfältig waschen (vorzugsweise hypoallergenes Puder) und zusätzlich spülen.
  • Die Verwendung von Seife bei älteren Mädchen ist nicht mehr als einmal am Tag erlaubt (Seife sollte pH-neutral sein).
  • Verzicht auf aromatische Pulver, Öle und andere Mittel bei Säuglingen.
  • Wählen Sie Unterwäsche für Mädchen aus natürlicher Baumwolle und weiß (enthält keine Farbstoffe).
  • Das Kind sollte persönliche Hygieneartikel (Handtücher, Waschlappen) haben.

Normalisierung des Allgemeinzustandes

Bei der Behandlung dieser Krankheit werden Desensibilisierungsmittel verschrieben, die Ödeme der Gewebe verringern, Juckreiz und Entzündung lindern (Suprastin, Diazolin, Calciumpräparate).

Im Falle einer allergischen Vulvitis sind Antihistaminika in Salben zur topischen Therapie enthalten.

Der Empfang wird angezeigt:

  • Beruhigungsmittel (Baldrian, Herzgespann)
  • Enzyme (Hilak-Forte, Vobenzym, Baktisubtil) zur Normalisierung des Darms
  • Vitamine (A, E, C und Gruppe B)
  • Immunmodulatoren (Immun, Natriumkeimbildner)
  • Induktoren von Interferon (Tsikloferon, Neovir)

Bei wiederkehrender Erkrankung wird die lokale Anwendung von Östrogenen (Östriol, Follikulin) gezeigt, die die Reparaturprozesse beschleunigen und die Glykogenkonzentration im Epithel der Schleimhäute erhöhen.

Nach der Beseitigung von akuten Ereignissen wird die Futterration verändert, in der die Milchprodukte vorhanden sein müssen, die notwendig ist, um die vaginale und intestinale Biozönose wiederherzustellen.

Bei der Verschreibung von Antibiotika werden auch antimykotische Medikamente empfohlen.

Sanierung von Herden chronischer Infektionen

Die Therapie des Entzündungsprozesses der äußeren Genitalien sollte unter gleichzeitiger Beseitigung des Infektionsherdes (ARVI-Therapie, Nierenerkrankung, Sanierung kariöser Zähne) erfolgen.

Separat gesagt, sollte man über die Vulva, verursacht durch Helminthen und einen Fremdkörper in der Vagina, sprechen. Die Behandlung von Vulvovaginitis vor dem Hintergrund der Enterobiose (Madenwurm) sollte mit der Ernennung von Anthelminthika (Pyrantel, Piperazin) beginnen.

Im Falle der Vulvovaginitis, die durch einen Fremdkörper in der Vagina verursacht wird, muss sie mit anschließendem Waschen der Vagina durch einen speziellen Katheter mit Lösungen von Antiseptika entfernt werden. Die Entfernung eines Fremdkörpers wird mit einer Vaginoskopie oder durch das Rektum durchgeführt, indem es bis zum Eingang der Vagina geschoben wird und dann die Klemme erfasst.

Komplikationen

Die Ablehnung der Behandlung führt zur Entwicklung der folgenden Komplikationen:

  • Synechie kleiner Schamlippen (Ablagerungen von Fibrin auf der Schleimhaut kleiner Schamlippen führen zu deren Adhäsion und Fusion, was eine chirurgische Behandlung erfordert);
  • Atresie der Vagina (Kleben der Schleimhaut der kleinen Schamlippen und Vagina und dann deren Verschmelzung);
  • Zystitis - der Übergang der Entzündung zum Harnstoff, der von Schmerzen, Harndrang und Brennen begleitet wird;
  • die Bildung von Narben an der Stelle früherer Geschwüre in der Zukunft führt zu Problemen im Sexualleben;
  • Imbibition - die äußeren Genitalien erlangen eine zyanotische Farbe (mit einem chronischen Prozess), und Pigmentierung kann für eine lange Zeit oder für das Leben bestehen bleiben, was zur Entwicklung von Komplexen und Problemen im Sexualleben führt.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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