Gelbsucht: Symptome, mit Gelbsucht verbundene Krankheiten


Wenn eine Person ohne medizinische Ausbildung das Wort Gelbsucht hört, meint er meistens eine unabhängige Krankheit - Hepatitis oder Botkinsche Krankheit. In der Medizin ist der Begriff Gelbsucht jedoch nicht nur mit Hepatitis, sondern auch mit einer Reihe von pathologischen Zuständen nicht nur der Leber, sondern auch anderer Organe verbunden. Über die Symptome von Gelbsucht, seine Sorten und die Ursachen unseres Artikels.

Das Auftreten von Gelbsucht ist notwendigerweise mit einem gestörten Bilirubinmetabolismus im Körper aus verschiedenen Gründen verbunden. Symptome von Gelbsucht manifestieren sich durch Verfärbung der Hautfarbe, Augenschleimhaut, Schleimhäute, dies ist aufgrund der Akkumulation von Bilirubin in ihnen durch Hyperbilirubinämie (siehe die Ursachen der erhöhten Bilirubin im Blut ).

Ätiologie der Gelbsucht, alles über Bilirubin

Unter dem wahren Ikterus versteht man einen Symptomenkomplex, der sich durch ikterische Färbung von Schleimhäuten und Haut in verschiedenen Gelbtönen äußert, was auf die Akkumulation von Bilirubin im Blut und Gewebe zurückzuführen ist.

In Übereinstimmung mit dem Mechanismus des Auftretens kann Gelbsucht aus einem von drei Hauptgründen auftreten:

  • übermäßige Zerstörung von Erythrozyten - hämolytischer Ikterus,
  • Verletzung des Abflusses von Galle - obturational oder mechanische Gelbsucht
  • Stoffwechselstörung Bilirubin - Parenchym-Gelbsucht

Jede ihrer beschriebenen Arten umfasst eine Vielzahl von Unterarten von Ursachen, für die Gelbsucht auftreten kann. Darunter: Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und ihrer Gänge, verschiedene Vergiftungen, physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen und viele andere Gründe.

Ätiologischer Faktor beim Auftreten von Gelbsucht ist Bilirubin - eine Art von hämoglobinogenem Pigment. Normalerweise bildet sich seine Hauptmasse während des Zerfalls von Erythrozyten im Knochenmark, der Leber und der Milz. Ein kleiner Teil des Bilirubins tritt auf, wenn Cytochrome und Myoglobin zerstört werden.
Unterscheiden Bilirubin direkt und indirekt, basiert diese Aufteilung auf den Eigenschaften ihres Stoffwechsels. Желтуха симптомы

  • Indirektes Bilirubin (Synonyme: unkonjugiert, frei) hat Toxizität - es ist das Produkt des Zerfalls des Häms. Seine Konzentration im Blut sollte nicht höher als 16,2 μmol / l sein.
  • Direktes Bilirubin (Synonyme: konjugiert oder gebunden) wird durch Bindung an Glucuronsäure gebildet. Er durchläuft den Prozess der Entgiftung in der Leber und ist bereit, aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Seine Norm im Blut beträgt nicht mehr als 4,3 μmol / l.
  • Das Gesamtbilirubin im Blut entspricht einem Index von 0,5 - 20,5 μmol / l.

Wenn die Menge an Bilirubin mäßig ist, bindet die Leber ihren Überschuss, und wenn ihre Konzentration zu hoch ist (oder es eine Verletzung des Abflusses der Galle gibt), gelingt es der Leber nicht, Bilirubin zu binden und es gibt Hyperbilirubinämie.

Eine Ikterusfärbung der Schleimhäute und der Haut beim Menschen wird auch bei einer Erhöhung der Konzentration von Bilirubin im Blut auf 34 μmol / l festgestellt. Zuerst erscheint die Gelbfärbung auf der Lederhaut der Augen und auf der Schleimhaut des Mundes, dann breitet sie sich über das Gesicht, die Handflächen, die Fußsohlen aus, worauf die ganze Haut des Rumpfes gelb wird. Es sollte beachtet werden, dass bei Kindern die Symptome bei Erwachsenen durch die Gelbsucht ähnlich sind.

Manchmal ist die gelbliche Farbe der Haut und der Schleimhäute kein Zeichen von Hyperbilirubinämie. , симптомы которой имеют сходство с обычной желтухой. Zum Beispiel kann Gelbfärbung der Haut bei einer Person beobachtet werden, die Nahrungsmittel mit zu viel Carotin (Karotten, Tomaten, Kürbis) konsumiert - in diesem Fall gibt es eine carotische Gelbsucht , deren Symptome einer gewöhnlichen Gelbsucht ähneln.

может сопровождать гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) и сахарный диабет. Falsche Gelbsucht kann Hypothyreose ( Hypothyreose der Schilddrüse) und Diabetes mellitus begleiten. Es sollte jedoch beachtet werden, dass in Abwesenheit einer echten Hyperbilirubinämie die Gelbfärbung sich nur auf die Haut ausbreitet und die gelbe Färbung der Augensklera der Augen nicht bemerkt wird.

Krankheiten der Leber und ihre Symptome

Meistens ist die Ursache von Gelbsucht Lebererkrankung.
(паренхиматозная) возникает в связи с массивным повреждением печеночных клеток, при котором нарушается их структура, выполняемые функции, что приводит к нарушению утилизации билирубина печенью и нарушением его вывода из организма. So tritt eine Lebergelbsucht (Parenchym) in Verbindung mit einer massiven Schädigung der Leberzellen auf, in der ihre Struktur und Funktionen gestört sind, was zu einer Unterbrechung der Verwendung von Bilirubin durch die Leber und einer Verletzung ihres Rückzugs aus dem Körper führt.
Die Hauptursachen für parenchymale Gelbsucht sind:

  • Hepatitis - Virushepatitis A, B, C, Mononukleose, autoimmun, bakteriell, toxisch, medizinisch
  • Leberzirrhose
  • Leberkrebs

Hepatitis ist ein verallgemeinertes Konzept für eine Gruppe von entzündlichen Leberläsionen. Bei Hepatitis, die sich als Gelbsucht manifestiert, treten folgende Symptome auf:

  • Die ersten Symptome einer Gelbsucht bei Hepatitis manifestieren sich in einer allgemeinen Intoxikation des Körpers - Fieber, Schwäche, Gelenk- und Muskelschmerzen, Schmerzen im rechten Rippenbogen, Verschiebungen bei Laboruntersuchungen von Blut und Urin
  • Hepatomegalie - Vergrößerung der Leber
  • Schmerz in der Leber
  • Ändern der Farbe von Kot und Urin
  • Symptome der Gelbsucht bei einem Erwachsenen sind auch das Vorhandensein von fleckigen Flecken der Handflächen ("Leberpalmen"), Hautjucken und vaskulären Sternchen - Teleangiektasien im ganzen Körper.

Leberzirrhose ist eine Krankheit, bei der die Merkmale des Parenchyms der Leber signifikant beeinträchtigt sind. Hepatozyten (Leberzellen) sterben ab, wodurch die Lage der Gallenkapillaren und Blutgefäße gestört wird. An der Stelle der toten Zellen erscheinen große Foci von Bindegewebe.

Die Leber verliert ihre Entgiftungsfunktionen, einschließlich der Fähigkeit, Bilirubin zu binden und es dann aus dem Körper zu entfernen. Leberzirrhose ist die letzte Phase der Hepatitis, die nicht rechtzeitig behandelt wird. Bei der Leberzirrhose sind die bereits vorhandenen Manifestationen der parenchymalen Gelbsucht mit Symptomen verbunden wie:

  • Hepato- und Splenomegalie - eine Zunahme von Leber und Milz
  • starker Juckreiz der Haut
  • Aszites - das Auftreten von Flüssigkeit in der Bauchhöhle
  • generalisierte Krampfadern - Rektum, Speiseröhre, vordere Bauchwand in Form eines "Quallenkopfes"

In der weit fortgeschrittenen Phase der Krankheit, sind alle oben genannten verbunden: Leberversagen , eine Störung der Blutgerinnung, Blutungen und innere Blutungen (Uterus, Nasen- und Magen) im ganzen Körper, irreversible Veränderungen im Gehirn auftreten.

Erkrankungen der Gallenblase und ihre Symptome

Erkrankungen der Gallenblase verursachen mechanische Gelbsucht, bei der der Abfluss von Galle in den Zwölffingerdarm gestört wird. Eine Verletzung des Abflusses von Galle durch die Gallengänge tritt aus verschiedenen Gründen auf:

  • Cholelithiasis - die Anwesenheit von Steinen im Ductus choledochus (siehe Diät für Cholezystitis , Steine ​​in der Gallenblase - Symptome, Behandlung )
  • Neoplasmen unterschiedlicher Ätiologie - die Gallenblase, Gänge, sowie die Bauchspeicheldrüse oder Leber
  • Helmintheninvasionen (siehe Würmer beim Menschen )
  • Aneurysma der Leberarterie
  • Vorhandensein von postoperativen Narbenveränderungen
  • Divertikel des Duodenums
  • Kompression der Gallengänge
  • Atresie (Abwesenheit) der Gallenwege oder deren Hypoplasie (Anomalie der Entwicklung)
  • Stenose der Gallengänge

Bei mechanischer Gelbsucht sind die Symptome etwas anders:

  • gelblich-grüne Färbung von Haut, Schleimhäuten und Augensklera
  • Juckreiz und Fieber
  • Auf der Haut des Patienten sind mehrere Bürsten zu sehen (bei dieser Art von Gelbsucht ist die Menge an Bilirubin im Blut untragbar hoch)
  • der Kot des Patienten ist acholisch (farblos), da kein Stercobilin darin ist
  • Urin hat eine reiche dunkle Farbe
  • Es gibt auch Schmerzen in der Leber, Anzeichen einer Störung des Darms und des Magens (Appetitlosigkeit, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit usw.).

In jüngster Zeit gab es eine fortschreitende Zunahme der benignen und malignen Pathologie der hepatopankreatoduodenalen Zone. Besonders häufig treten diese Tumoren bei älteren Menschen auf und eine der Manifestationen des Tumorprozesses ist der cholestatische Ikterus, der durch eine hohe Konzentration von konjugiertem, direktem Bilirubin im Blut gekennzeichnet ist.

Andere Krankheiten, die von Gelbsucht begleitet werden

Neben Hepatitis, Leberzirrhose und Erkrankungen der Gallenblase gibt es viele andere Krankheiten und Zustände, die von einem ikterischen Syndrom und einer hohen Konzentration von Bilirubin im Blut begleitet sind. Dazu gehören:

  • Alkoholvergiftung, begleitet von akuter Leberschädigung
  • physiologische Ikterus bei Neugeborenen, deren Symptome in ein paar Tagen passieren, ist ein vorübergehender Zustand bei kleinen Kindern, verbunden mit der Zerstörung in den ersten Lebenstagen von fetalem Erythrozyten-Hämoglobin
  • kongenitale hämolytische Anämie (Sichelzellen, Sphärozytose, Thallasämie, etc.), eine Art von Gelbsucht von Neugeborenen ist Kern-Gelbsucht, in der eine hohe Konzentration von indirekten Bilirubin
  • Gelbsucht von schwangeren Frauen
  • einige erbliche Gelbsuchtarten - Dabin-Johnson-Syndrom, Rotor
  • einige Infektionskrankheiten - Sepsis, Typhus, Malaria
  • medizinische hämolytische Anämie, kann bei der Einnahme von Cephalosporinen, Aspirin und anderen NSAIDs, Insulin, Levomycetin, Levofloxacin auftreten
  • toxische hämolytische Anämie - Schlangenbisse, Insekten, Kupfersulfatvergiftung, Blei, Arsen
  • erworbenen hämolytischen Anämie, die vor dem Hintergrund der Autoimmunprozesse im Körper auftreten - rheumatoide Arthritis , systemischer Lupus erythematodes , Lymphogranulomatose , lymphatische Leukämie
  • falsche Gelbsucht - die Haut wird gelb bei längerem Gebrauch von Karotten, Kürbissen, Orangen, Tomaten, sowie bei der Verwendung bestimmter chemischer Verbindungen - Pikrinsäure, Acrychin
  • Syndrom Kriegler-Nayyar, Gilbert , Lucy-Driscola

Viele Menschen interessieren sich für: Was sind die Symptome von Gelbsucht und wie wird sie übertragen? Ikterus ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur eines der pathologischen Symptome der Grunderkrankung, die frühzeitig erkannt und behandelt werden müssen. Ikterus ist eine alarmierende Glocke des Körpers über den veränderten Zustand seiner Gesundheit.

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