Gelbsucht: Symptome, Krankheiten im Zusammenhang mit Gelbsucht


Wenn eine Person ohne medizinische Ausbildung das Wort Gelbsucht hört, bedeutet das meistens eine unabhängige Krankheit - Hepatitis oder Botkinsche Krankheit. In der Medizin wird der Begriff Ikterus jedoch nicht nur mit Hepatitis, sondern auch mit einer Reihe von pathologischen Zuständen nicht nur der Leber, sondern auch anderer Organe in Verbindung gebracht. Über die Symptome der Gelbsucht, ihre Sorten und die Ursachen unseres Artikels.

Das Auftreten von Gelbsucht ist aus verschiedenen Gründen notwendigerweise mit einem gestörten Bilirubinstoffwechsel im Körper verbunden. Die Symptome der Gelbsucht zeigen sich in der Verfärbung der Haut, der Augenhaut und der Schleimhäute, was auf die Akkumulation von Bilirubin zurückzuführen ist (siehe die Ursachen von erhöhtem Bilirubin im Blut ).

Ätiologie der Gelbsucht, alles über Bilirubin

Unter der echten Gelbsucht wird ein Symptomenkomplex verstanden, der sich durch ikterische Färbung von Schleimhäuten und Haut in verschiedenen Gelbfärbungen manifestiert, was auf die Akkumulation von Bilirubin im Blut und im Gewebe zurückzuführen ist.

In Übereinstimmung mit dem Mechanismus des Auftretens kann Gelbsucht aus einem von drei Hauptgründen auftreten:

  • übermäßige Zerstörung von Erythrozyten - hämolytische Gelbsucht,
  • Verletzung des Abflusses von Galle - obturational oder mechanischer Ikterus
  • Bilirubin - parenchymale Gelbsucht

Jede ihrer beschriebenen Arten umfasst eine Vielzahl von Unterarten von Ursachen, für die Gelbsucht auftreten kann. Unter ihnen: Erkrankungen der Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und ihre Gänge, verschiedene Vergiftungen, physiologische Gelbsucht von Neugeborenen und viele andere Gründe.

Ätiologischer Faktor für das Auftreten von Gelbsucht ist Bilirubin - eine Art von hämoglobinogenem Pigment. Normalerweise wird seine Hauptmasse während des Zerfalls von Erythrozyten in Knochenmark, Leber und Milz gebildet. Ein kleiner Teil von Bilirubin tritt auf, wenn Cytochrome und Myoglobin zerstört werden.
Unterscheiden Sie Bilirubin direkt und indirekt, diese Aufteilung basiert auf den Eigenschaften seines Metabolismus. Желтуха симптомы

  • Indirektes Bilirubin (Synonyme: unkonjugiert, frei) hat Toxizität - es ist das Produkt des Zerfalls des Häms. Seine Konzentration im Blut sollte nicht höher als 16,2 μmol / l sein.
  • Direktes Bilirubin (Synonyme: konjugiert oder gebunden) wird durch Bindung an Glucuronsäure gebildet. Er durchläuft den Entgiftungsprozess in der Leber und ist bereit, aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Seine Norm im Blut beträgt nicht mehr als 4,3 μmol / l.
  • Das Gesamtbilirubin im Blut entspricht einem Index von 0,5 - 20,5 μmol / l.

Wenn die Menge an Bilirubin moderat ist, bindet die Leber ihren Überschuss, und wenn ihre Konzentration zu hoch ist (oder es eine Verletzung des Abflusses von Galle gibt), gelingt es der Leber nicht, Bilirubin zu binden, und es gibt Hyperbilirubinämie.

Eine Gelbsucht der Schleimhäute und der Haut beim Menschen ist auch bei einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut auf 34 μmol / l festzustellen. Zuerst erscheint die Gelbfärbung auf der Sklera der Augen und auf der Schleimhaut des Mundes, dann breitet sie sich über das Gesicht, Handflächen, Fußsohlen aus, woraufhin die ganze Rumpfhaut gelb wird. Es sollte beachtet werden, dass die Symptome bei Kindern bei Gelbsucht ähnlich sind wie bei Erwachsenen.

Manchmal ist die gelbliche Farbe der Haut und der Schleimhäute kein Zeichen von Hyperbilirubinämie. , симптомы которой имеют сходство с обычной желтухой. Zum Beispiel kann Gelbfärbung der Haut bei einer Person beobachtet werden, die zu viel Carotin (Karotten, Tomaten, Kürbis) zu sich nimmt - in diesem Fall gibt es Karotinikterus , dessen Symptome der gewöhnlichen Gelbsucht ähneln.

может сопровождать гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) и сахарный диабет. Falsche Gelbsucht kann Hypothyreose ( Hypothyreose der Schilddrüse) und Diabetes mellitus begleiten. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass in Abwesenheit einer echten Hyperbilirubinämie die Gelbfärbung sich nur auf die Haut ausbreitet und die gelbe Färbung der Augensklera der Augen nicht bemerkt wird.

Krankheiten der Leber und ihre Symptome

Meistens ist die Ursache der Gelbsucht eine Lebererkrankung.
(паренхиматозная) возникает в связи с массивным повреждением печеночных клеток, при котором нарушается их структура, выполняемые функции, что приводит к нарушению утилизации билирубина печенью и нарушением его вывода из организма. So tritt hepatischer Ikterus (Parenchym) im Zusammenhang mit einer massiven Schädigung der Leberzellen auf, in der ihre Struktur und Funktionen gestört sind, was zu einer Störung der Verwertung von Bilirubin durch die Leber und einer Verletzung ihres Rückzugs aus dem Körper führt.
Die Hauptursachen für parenchymale Gelbsucht sind:

  • Hepatitis - Virushepatitis A, B, C, Mononukleose, Autoimmun, bakterielle, toxische, medizinische
  • Leberzirrhose
  • Leberkrebs

Hepatitis ist ein verallgemeinertes Konzept für eine Gruppe von entzündlichen Leberläsionen. Bei Hepatitis, die sich als Gelbsucht äußert, sind die Symptome:

  • Die ersten Symptome von Gelbsucht bei Hepatitis manifestieren allgemeine Intoxikation des Körpers - Fieber, Schwäche, Gelenk- und Muskelschmerzen, Schmerzen im rechten Rippenbogen, Verschiebungen in Laboruntersuchungen von Blut und Urin
  • Hepatomegalie - Vergrößerung der Leber
  • Schmerzen in der Leber
  • Ändern der Farbe von Kot und Urin
  • Symptome von Gelbsucht bei einem Erwachsenen sind auch das Vorhandensein von fleckiger Färbung der Handflächen ("Leberpalmen"), Hautjucken und vaskuläre Sterne - Teleangiektasien im ganzen Körper.

Leberzirrhose ist eine Erkrankung, bei der die Merkmale des Leberparenchyms signifikant beeinträchtigt sind. Hepatozyten (Leberzellen) sterben ab, wodurch die Lage der Gallenkapillaren und Blutgefäße gestört wird. An der Stelle der toten Zellen erscheinen große Bindegewebsherde.

Die Leber verliert ihre Entgiftungsfunktionen einschließlich der Fähigkeit, Bilirubin zu binden und es dann aus dem Körper zu entfernen. Leberzirrhose ist das letzte Stadium der Hepatitis, die nicht rechtzeitig behandelt wird. Bei Leberzirrhose treten bei den bereits vorhandenen Manifestationen der Parenchym-Gelbsucht Symptome auf wie:

  • Hepato- und Splenomegalie - ein Anstieg der Leber und Milz
  • starkes Juckreiz der Haut
  • Aszites - das Auftreten von Flüssigkeit in der Bauchhöhle
  • generalisierte Krampfadern - Rektum, Ösophagus, vordere Bauchwand in Form eines "Quallenkopfes"

Im weit fortgeschrittenen Krankheitsstadium treten alle oben genannten Krankheiten zusammen: Leberversagen , eine Störung der Blutgerinnung, die zu Blutungen und inneren Blutungen (Gebärmutter, Nase und Magen) im gesamten Körper führt, irreversible Veränderungen im Gehirn.

Erkrankungen der Gallenblase und ihre Symptome

Erkrankungen der Gallenblase verursachen mechanische Gelbsucht, bei der der Abfluss von Gallenflüssigkeit in den Zwölffingerdarm gestört ist. Die Verletzung des Abflusses von Gallenflüssigkeit durch die Gallenwege tritt aus verschiedenen Gründen auf:

  • Cholelithiasis - das Vorhandensein von Steinen in der gemeinsamen Gallengang (siehe Diät für Cholezystitis , Steine ​​in der Gallenblase - Symptome, Behandlung )
  • Tumoren der verschiedenen Ätiologie - die Gallenblase, Gänge, sowie die Bauchspeicheldrüse oder Leber
  • Helminthische Invasionen (siehe Würmer beim Menschen )
  • Aneurysma der Leberarterie
  • Vorhandensein von postoperativen narbigen Veränderungen
  • Divertikel des Zwölffingerdarms
  • Kompression der Gallengänge
  • Atresie (Abwesenheit) der Gallenwege oder ihre Hypoplasie (Anomalie der Entwicklung)
  • Stenose der Gallenwege

Bei mechanischen Gelbsucht sind die Symptome etwas anders:

  • gelblich-grüne Färbung der Haut, Schleimhäute und Augensklera
  • Juckreiz und Fieber
  • auf der Haut des Patienten sind mehrere Bürsten zu sehen (bei dieser Art von Gelbsucht ist die Menge an Bilirubin im Blut zu hoch)
  • der Stuhlgang des Patienten ist acholisch (farblos), da kein Stercobilin vorhanden ist
  • Urin hat eine satte dunkle Farbe
  • Es gibt auch Schmerzen in der Leber, Anzeichen von Störungen des Darms und des Magens (Appetitlosigkeit, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit usw.).

In jüngster Zeit ist die benigne und maligne Pathologie der hepatopankreatinoduodenalen Zone progressiv angewachsen. Besonders häufig treten diese Tumoren bei älteren Menschen auf und eine der Erscheinungsformen des Tumorprozesses ist die cholestatische Gelbsucht, die durch eine hohe Konzentration von konjugiertem, direktem Bilirubin im Blut gekennzeichnet ist.

Andere Krankheiten mit Gelbsucht

Neben Hepatitis, Zirrhose und Gallenblasenkrankheiten gibt es noch viele andere Krankheiten und Zustände, begleitet von ikterischem Syndrom und hoher Konzentration von Bilirubin im Blut. Dazu gehören:

  • Alkoholvergiftung, begleitet von akuten Leberschäden
  • physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen, deren Symptome in wenigen Tagen vergehen, ist ein vorübergehender Zustand bei jungen Kindern, der mit der Zerstörung des fötalen Erythrozytenhämoglobins in den ersten Lebenstagen verbunden ist
  • kongenitale hämolytische Anämie (Sichelzellen, Sphärozyten, Thallasämie, etc.), eine Art von Gelbsucht bei Neugeborenen ist die nukleare Gelbsucht, in der eine hohe Konzentration von indirektem Bilirubin
  • Gelbsucht der Schwangeren
  • einige erbliche Arten von Gelbsucht - Dabin-Johnson-Syndrom, Rotor
  • einige Infektionskrankheiten - Sepsis, Typhus, Malaria
  • Medizinische hämolytische Anämie, kann mit der Einnahme von Cephalosporinen, Aspirin und anderen NSAIDs, Insulin, Levomycetin, Levofloxacin auftreten
  • toxische hämolytische Anämie - Schlangenbisse, Insekten, Kupfersulfatvergiftung, Blei, Arsen
  • erworbene hämolytische Anämie, die auf dem Hintergrund von Autoimmunprozessen im Körper entsteht - rheumatoide Arthritis , systemischer Lupus erythematodes , Lymphogranulomatose , lymphatische Leukämie
  • falsche Gelbsucht - die Haut wird gelb bei längerem Gebrauch von Karotten, Kürbissen, Orangen, Tomaten, sowie bei der Verwendung bestimmter chemischer Verbindungen - Pikrinsäure, Acrychin
  • Syndrom Kriegler-Nayyar, Gilbert , Lucy-Driscola

Viele Menschen interessieren sich für: Was sind die Symptome von Gelbsucht und wie wird es übertragen? Gelbsucht ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur eines der pathologischen Symptome der Grunderkrankung, die wichtig ist, um früh zu erkennen und zu behandeln. Gelbsucht ist eine beunruhigende Glocke des Körpers über den veränderten Zustand seiner Gesundheit.

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